사이코패스에 대해 알아보기 : 사이코패스 뜻,원인,특징,검사,테스트,치료,성향 등

 

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때때로 소시오패스와 동의어로 여겨지는 사이코 패스는 지속적인 반사회적 행동 , 공감과 양심의 가책 장애 , 대담하고 억제되지 않으며 이기적인 특성 이 특징입니다. 사이코패스에 대한 다양한 개념이 역사 전반에 걸쳐 사용되어 왔으며 부분적으로만 중복되고 때로는 모순될 수 있습니다. 미국 정신과 의사 인 Hervey M. Cleckley는 미국 심리학자 George E. Partridge와 마찬가지로 정신 장애 진단 및 통계 편람 ( DSM )에서 반사회적 성격 반응/장애에 대한 초기 진단 기준에 영향을 미쳤습니다. DSM과 국제 질병분류 (ICD)는 반사회적 인격 장애 (ASPD)와 반사회적 인격 장애 (DPD)의 진단을 각각 도입했으며, 이러한 진단은 사이코패스 또는 소시오패스. ASPD와 DPD의 생성은 사이코패스의 고전적인 특성 중 많은 부분이 객관적으로 측정할 수 없다는 사실에 의해 주도되었습니다. 캐나다의 심리학자 로버트 D. 헤어(Robert D. Hare )는 나중에 자신의 사이코패스 체크리스트( Psychopathy Checklist )를 통해 범죄학에서 사이코패스의 구성을 다시 대중화했습니다. 정신과 또는 심리학 기관이 "사이코패스"라는 진단을 승인하지 않았지만 , 사이코패스 특성에 대한 평가는 일부 국가의 형사 사법 환경에서 널리 사용되며 개인에게 중요한 결과를 초래할 수 있습니다. 사이코패스 연구는 활발한 연구 분야입니다. 이 용어는 일반 대중, 대중 언론 및 가상의 묘사에서도 사용됩니다. 이 용어는 "미친", " 미친 " 및 "정신병 "과 함께 일반적인 사용법으로 자주 사용되지만 정신병과 사이코패스 사이에는 범주적인 차이가 있습니다.

 

사이코패스 : 어원 
사이코패스라는 단어 는 그리스어 psyche (ψυχή) "soul"과 pathos (πάθος) "suffering, Feeling"의 결합입니다. 1847년 독일에서 Psychopatisch로 처음 사용되었으며 [15] 명사 Psychopath는 1885년으로 추적되었습니다. 의학에서 patho- 는 질병의 보다 구체적인 의미를 갖습니다 (따라서 병리학 은 연구를 의미했습니다. 1610년부터 질병에 대한 연구와 정신병리학 은 정신 장애에 대한 연구를 의미했습니다. 일반적으로 1847년 이후. "병리학의 주제, 병적, 과도한"의 의미는 의학 문헌에서 1891년의 병리학적 거짓말쟁이라는 문구를 포함하여 1845년부터 입증되었습니다. 사이코패스라는 용어는 처음에 모든 종류의 정신 장애와 사회적 일탈을 가리키는 매우 일반적인 의미를 가지고 있었는데, 독일에서 1891년부터 Koch의 "사이코패스적 열등감"(psychopathische Minderwertigkeiten) 개념에 의해 대중화되었습니다. 미국 국립 의학 도서관의 MedlinePlus와 같은 일부 의학 사전은 여전히 ​​사이코패스를 좁고 넓은 의미로 정의합니다. 한편, Stedman's Medical Dictionary에서는 "사이코패스"를 반사회적 성격장애를 가진 사람을 "이전 명칭"으로만 정의합니다. 정신병이라는 용어는 원래 매우 일반적인 의미로 1841년부터 독일에서도 사용되었습니다. 접미사 -ωσις(-osis)는 이 경우 "비정상적 상태"를 의미합니다. 이 용어 또는 그 형용사 정신병 은 더 심각한 정신 장애를 지칭하게 된 다음, 특히 환각 , 망상 또는 다른 의미에서 현실과 현저하게 동떨어진 정신 상태 또는 장애를 특징으로 하는 장애를 지칭하게 될 것입니다. 은어 용어 사이코는 1936년부터 형용사 사이코패스의 줄임말로 , 1942년부터는 명사 사이코패스의 줄임말로 추적되었지만 정신병자 또는 미친 사람의 줄임말로도 사용됩니다. 언론은 일반적으로 범죄가 특히 혐오스럽고 부자연스러운 범죄자를 지칭하기 위해 사이코패스라는 용어를 사용 하지만, 그것이 본래의 또는 일반적인 정신의학적 의미는 아닙니다. 

 

사이코패스 : 소시오패스 
1880년경 이후로 사회라는 단어는 합성어로 일반적으로 사용되었습니다. 소시오패스라는 용어 는 1909년 독일의 생물학적 정신과 의사 Karl Birnbaum과 1930년 미국의 교육 심리학자 George E에 의해 처음 소개되었을 수 있습니다. 사이코패스의 개념에 대한 대안으로써 Partridge.  정의하는 특징이 사회적 규범의 위반 또는 반사회적 행동이며 사회적 또는 생물학적 기원일 수 있음을 나타내는 데 사용되었습니다. 이 용어는 현대 용법에서 다양한 방식으로 사용됩니다. Robert Hare는 인기 있는 과학 저서인 Snakes in Suits에서 소시오패스와 사이코패스 가 종종 같은 의미로 사용된다고 말했지만, 어떤 경우에는 소시오패스라는 용어가 사이코패스 보다 정신병과 혼동될 가능성이 적기 때문에 선호됩니다. 기원 및 결정 요인에 대한 사용자의 견해를 반영하는 다양한 의미로 사용될 수 있습니다. 토끼는 원인을 사회적 요인과 초기 환경으로 보는 사람들이 소시오패스라는 용어를 선호하고 사이코패스라는 용어를 선호한다고 주장했다. 환경적 요인 외에도 심리적, 생물학적, 유전적 요인이 관련되어 있다고 믿는 사람들이 선호합니다.  토끼는 또한 자신의 정의를 제공합니다. 그는 사이코패스를 공감이나 도덕성이 결여된 것으로 설명하지만 소시오패스는 옳고 그름의 의미에서 보통 사람과 다를 뿐이라고 설명합니다.

 

사이코패스 : 선구자 
사이코패스 특성과 관련된 고대 저작물 에는 기원전 700년경에 기록된 신명기 21:18–21과 기원전 300년경 그리스 철학자 테오 프라스투스 가 쓴 파렴치한 사람에 대한 설명이 있습니다. 사이코패스의 개념은 19세기 초 Pinel (1801; "정신 착란이 없는 광기")과 Pritchard (1835; " 도덕적 광기 ")의 작업과 간접적으로 연결되어 있지만, 역사가들은 직접적인 동등성에 대한 생각을 크게 불신했습니다. 사이코패스는 원래 마음의 모든 질병을 설명했지만, 19세기 말 독일 정신과 의사인 Julius Koch (1891)가 다양한 행동 및 도덕적 기능 장애를 설명하는 데 사용했을 때 정신 상태의 좁은 하위 집합에 적용되었습니다. 명백한 정신 질환이나 지적 장애가 없는 경우. 그는 사이코패스적 열등감이라는 용어를 적용했다.(psychopathischenMinderwertigkeiten) 다양한 만성 질환 및 성격 장애에 대한 그의 연구는 이후의 성격 장애 개념에 영향을 미칠 것입니다. 사이코패스라는 용어는 당시 동성애를 포함하여 다양한 범위의 역기능적이거나 반사회적인 행동과 정신적, 성적 일탈을 설명하는 데 사용되었습니다. 그것은 종종 근본적인 "헌법적"또는 유전 적 기원을 암시하는 데 사용되었습니다. 이질적인 초기 설명은 사이코패스의 정의에 대한 현대적 논쟁의 발판을 마련했을 가능성이 높습니다.

사이코패스 : 20세기 
현대 미국의 사이코패스 개념화에 영향을 미친 인물은 미국 정신과 의사 허비 클레 클리(Hervey Cleckley)였다. Cleckley는 그의 고전 논문인 Mask of Sanity (1941)에서 사이코패스에 대한 설명을 제공하기 위해 조지아의 재향 군인 관리 병원에서 정신과 환자에 대한 일련의 생생한 사례 연구를 그렸습니다. Cleckley는 시간이 지남에 따라 행동을 통해 근본적인 병리를 드러내면서 대부분의 정신과 환자와 비교하여 사이코패스가 자신감 있고, 개성 있고, 잘 적응하는 경향을 나타내기 위해 "가면"의 은유를 사용했습니다. Cleckley는 사이코패스에 대한 16가지 기준을 공식화했습니다. 스코틀랜드 정신과 의사 데이비드 헨더슨 1939년부터 유럽에서도 진단 범위를 좁히는 데 영향을 미쳤습니다. Diagnostic and Statistical Manual (DSM)의 초기 판에서 소시오패스 성격의 진단 범주는 클레 클리의 아이디어와 몇 가지 주요 유사점이 있었지만 1980년 반사회적 성격 장애로 이름이 바뀌었을 때 근본적인 성격 가정 중 일부가 제거되었습니다.1980년에 캐나다 심리학자 로버트 D. 헤어(Robert D. Hare )는 1991년에 개정된(PCL-R),  클레 클리의 기준에 크게 기초한 대안적 척도인 " 사이코패스 체크리스트 "(PCL)를 도입했습니다. 사이코패스의 가장 널리 사용되는 척도. 또한 여러 자기 보고 가 있습니다. 현대 성인 연구에서 이들 사이에서 더 자주 사용되는 PPI(Psychopathic Personality Inventory)와 함께 테스트. 유명한 사람들은 멀리 떨어져 있지만 사이코패스로 진단받는 경우가 있습니다. 역사에서 가능한 많은 것 중 한 예로서, 원래 1943년 전략 서비스국을 위해 준비된 비밀 보고서의 1972년 버전에서 , 이는 선전용으로 사용되도록 의도되었을 수 있습니다.  비의료 정신 분석가 Walter C. Langer는 아돌프 히틀러 가 아마도 사이코패스일 것이라고 제안했습니다. 그러나 다른 사람들은 이 결론을 내리지 않았습니다. 임상 법의학 심리학자 Glenn Walters히틀러는 범죄의 몇 가지 특징을 보여주긴 했지만 항상 자기중심적이지 않고 냉담하게 감정을 무시하거나 충동 제어가 부족했으며 실수에서 배울 수 없다는 증거가 없기 때문에 히틀러의 행동이 사이코패스 진단을 정당화할 수 없다고 주장합니다.

 

사이코패스 : 개념 
"사이코패스는 마음의 상처, 산산이 부서진 기대, 빈 지갑의 넓은 흔적을 남기고 인생을 매혹하고 조종하며 무자비하게 갈고닦는 사회적 약탈자입니다. 양심과 타인에 대한 감정이 완전히 결여되어 원하는 것을 이기적으로 취하고, 조금도 죄책감이나 후회 없이 사회적 규범과 기대에 어긋나는 행동을 하십시오."— 로버트 D. 헤어 , 1993, p. xi  Cleckleyan psychopathy ( 대담하고 억제되지 않은 행동, "무분별한 무시"를 수반하는 Hervey Cleckley의 개념) 및 범죄적 사이코패스 (지속적이고 때로는 심각한 범죄 행동을 명시적으로 수반하는 비열하고 더 공격적이며 억제되지 않은 개념 )를 포함한 사이코패스의 여러 개념화가 있습니다.. 후자의 개념화는 일반적으로 현대 임상 개념으로 사용되며 사이코패스 체크리스트에 의해 평가됩니다. [4] "사이코패스"라는 라벨은 범죄 행위에 대한 처벌의 가혹성, 치료, 민사상의 책임 등에 대한 결정과 관련하여 의미와 낙인을 가질 수 있습니다. 따라서 용어의 의미를 명확히 하기 위해 노력했습니다. 삼중 모델  은 사이코패스에 대한 다양한 개념이 세 가지 관찰 가능한 특성을 다양한 정도로 강조한다고 제안합니다. 이 모델에 대한 사이코패스 체크리스트 (PCL, PCL-R) 및 사이코패스 성격 검사 (PPI)와 같은 측정 도구의 적용 가능성과 관련하여 분석이 이루어졌습니다. 대담함. 스트레스 내성, 낯섦과 위험에 대한 내성, 높은 자신감과 사회적 자기주장을 포함한 낮은 두려움. PCL-R은 요인 1의 패싯 1을 통해 상대적으로 열악하고 주로 이를 측정합니다. PPI의 두려움 없는 지배와 유사합니다. 두려움과 관련된 편도체 및 기타 신경계의 차이에 해당할 수억 제. 계획과 예지력 문제를 포함한 충동 조절 부족, 정동 및 충동 조절 부족, 즉각적인 만족에 대한 요구, 불량한 행동 억제. PCL-R 인자 2 및 PPI 충동 반사회성과 유사합니다. 이러한 제어와 관련된 전두엽 시스템의 손상에 해당할 수 있습니다 비열함. 다른 사람에 대한 공감 부족 및 친밀한 애착, 긴밀한 애착의 경멸, 권한을 부여하기 위한 잔인한 사용, 착취적 경향, 권위에 대한 반항, 파괴적인 흥분 추구. PCL-R은 일반적으로 이것과 관련이 있지만 특히 요인 1의 일부 요소와 관련이 있습니다. PPI와 유사하지만 충동적 반사회성의 하위 척도 요소도 포함합니다.

 

사이코패스 : 측정 
Harris와 동료들의 영향력 있는 초기 분석에 따르면 개별 범주 또는 분류군 이 PCL-R 정신병의 기초가 될 수 있으며 이를 측정하고 분석할 수 있습니다. 그러나 이것은 그들이 식별한 행동 요인 2 항목인 아동 문제 행동에서만 발견되었습니다. 성인 범죄 행위는 분류군의 존재를 뒷받침하지 않았습니다. [45] Marcus, John, Edens는 최근에 PPI 점수에 대한 일련의 통계적 분석을 수행했으며 사이코패스는 우울증과 같은 "차원적 잠재 구조"를 갖는 것으로 가장 잘 개념화될 수 있다고 결론지었습니다. Marcus et al. PCL-R을 사용하고 이전에 다른 결과를 낳을 수 있는 다른 실험적 또는 통계적 문제를 배제하기 위해 더 많은 수감자 표본에 대한 연구를 반복했습니다. 그들은 사이코패스 측정이 개별 유형( 분류군 )을 식별하는 것으로 보이지 않는다는 것을 다시 발견했습니다. 그들은 법적 또는 다른 실용적인 목적을 위해 특성 점수에 대한 임의의 컷오프 포인트가 사용될 수 있지만 실제로 일부 사람들을 "사이코패스"로 분류하는 객관적인 차이에 대한 명확한 과학적 증거가 없다고 제안합니다. 즉, "사이코패스"는 "상대적으로 사이코패스"인 사람으로 더 정확하게 설명될 수 있습니다. PCL-R은 임상 포렌식 진단이 아닌 연구용으로 개발되었으며, 근본적인 문제에 대한 이해를 향상하기 위한 연구 목적이라도 단순히 특성의 집합이 아닌 성격의 차원을 전반적으로 검토할 필요가 있습니다.

 

사이코패스 : 성격 차원 
연구에 따르면 사이코패스는 적대감(높음), 성실함 ( 낮음) 및 불안 (낮음)과 같은 대체 차원과 연결되어 있습니다.
사이코패스는 또한 높은 정신병 , 즉 강하고 공격적이거나 적대적인 경향을 나타내는 이론화된 차원과 관련이 있습니다. 사이코패스와 관련하여 나타나는 측면은 사회화 및 책임감 결여, 충동성 , 감각 추구(일부 경우), 공격성입니다. 
Otto Kernberg는 특정 정신 분석적 관점에서 사이코패스를 병리학적 자기애의 스펙트럼의 일부로 간주해야 한다고 믿었습니다. 사이코패스, 나르시시즘 및 마키아벨리즘 , 함께 어두운 3요소라고 하는 세 가지 성격 특성은 냉담하고 교묘한 대인 관계 스타일과 같은 특정 특성을 공유합니다. 다크 테트 라드 ( dark tetrad )는 사디즘 이 추가된 이러한 특성을 나타냅니다.

사이코패스 : 현재 개념에 대한 비판 
사이코패스에 대한 현재의 개념은 개념화되지 않고 매우 주관적이며 다양한 기저 장애를 포괄한다는 비판을 받아왔습니다. 도로시 오트 나우 루이스는 다음과 같이 썼습니다. 이 저자의 생각에는 "사이코패스"라는 진단의 개념과 이에 따른 구체화가 범죄와 폭력에 대한 이해를 방해했습니다. [...] Hare에 따르면 많은 경우 환자를 만날 필요조차 없습니다. 그의 기록을 뒤져 어떤 항목이 적합해 보이는지 결정하십시오. 무의미한 말. 이 작가의 생각에 사이코패스와 그 동의어(예: 소시오패스와 반사회적 성격)는 게으른 진단입니다. 수년에 걸쳐 저자 팀은 저자가 평가하기 전에 사이코패스 또는 이와 유사한 것으로 해고된 수많은 범죄자를 보아 왔습니다. 자세하고 포괄적인 정신과, 신경 및 신경 심리학적 평가를 통해 양극성 기분 장애 , 정신 분열증과 같은 장애를 나타내는 다양한 징후, 증상 및 행동이 밝혀졌습니다. 스펙트럼 장애, 복합 부분 발작, 해리성 정체감 장애 , 사건수면 , 그리고 물론 뇌 손상/기능 장애. 토끼 사이코패스 체크리스트의 절반은 조증 , 경조증 및 전두엽 기능 장애의 증상으로 구성되어 있으며, 이로 인해 종종 근본적인 장애가 무시됩니다. [사이코패스에 대한 토끼의 개념은 환원주의적이고, 무시하고, 동어반복적이며, 맥락과 인간 행동의 역동적인 본성에 대한 무지로 인해 비판을 받아왔습니다.  어떤 사람들은 개념이 오용되기 쉬운 모호하고 주관적이며 판단력이 있기 때문에 개념을 완전히 거부해야 한다고 주장해 왔습니다. 사이코패스 환자는 후회 나 후회를 하지 않습니다. 이것은 부정적인 결과에 대한 반응으로 이 감정을 생성할 수 없기 때문인 것으로 생각되었습니다. 그러나 2016년에는 반사회적 인격장애와 반사회적 인격장애가 있는 사람들 이 후회를 경험하는 것으로 나타났으나 후회를 행동 선택의 기준으로 삼지 않았다. 아쉬운 점은 없었지만 가능한 행동의 범위를 생각하고 결과 값을 추정하는 문제였습니다. 2007년 3월 에 서던 캘리포니아 대학의 신경과학자 Antonio R. Damasio와 그의 동료들이 발표한 실험에서 복내 측 전전두엽 피질 이 손상된 피험자들이 감정이입을 통해 도덕적 답을 찾는 능력이 부족하고, 도덕적 딜레마에 직면했을 때 이 뇌 손상 환자들은 냉정하게 "최종 정당화" 답변을 내놓았고, Damasio는 요점이 그것이 아니라는 결론을 내렸습니다. 그들은 부도덕한 결론에 도달했지만, 어려운 문제에 직면했을 때(이 경우 테러리스트에게 납치된 여객기가 대도시에 충돌하기 전에 격추할지 여부와 같은) 이 환자들은 일반적으로 작동하는 두뇌. Adrian Raine에 따르면서던 캘리포니아 대학의 임상 신경과학자이기도 한 이 연구의 의미 중 하나는 사회가 부도덕한 사람들을 판단하는 방식을 재고해야 한다는 것입니다. "사이코패스는 종종 공감이나 양심의 가책을 느끼지 않습니다. 도덕적 덤불을 헤쳐나가는 것이 더 어렵다고 생각합니다. 그것은 그들이 책임의 다른 기준에 따라야 한다는 것을 의미합니까?" 

 

사이코패스 : 징후와 증상 
사회적으로 사이코패스는 일반적으로 다른 사람에 대한 배려 없이 광범위하고 냉담하고 교묘한 이기적인 행동을 포함하며 종종 반복적인 비행, 범죄 및 폭력과 관련이 있습니다. 정신적으로, 특히 사회적으로 관련된 정신적 과정, 정서 및 인지와 관련된 과정의 손상 도 발견되었습니다. 발달적으로, 사이코패스의 증상은 품행 장애가 있는 어린 아동에게서 확인되었으며 , 발달에 영향을 미치는 적어도 부분적인 체질적 요인을 시사합니다.

 

사이코패스 : 주요 기능 
어떤 특징이 사이코패스의 일부로 간주되어야 하는지에 대한 의견 불일치가 존재하며, 연구자들은 구조를 나타내는 것으로 추정되는 약 40개의 특성을 식별 하지만 다음 특성이 거의 보편적으로 중심으로 간주됩니다.

 

사이코패스 : 핵심 특성 
Cooke and Michie(2001)는 다른 측정(예: Youth Psychopathic Traits Inventory,  반사회적 프로세스 스크리닝 장치  )에 널리 적용되는 Psychopathy Checklist-Revised의 3요소 모델을 제안했습니다.

-오만하고 기만적인 대인관계 스타일 : 인상 관리 또는 피상적인 매력, 과장되고 거창한 자기 가치감, 병적인 거짓말/기만, 사익을 위한 조작.
-정서적 경험 결핍 : 후회나 죄책감의 부족, 얕은 감정(차가움과 감정이입이 없음), 냉담함과 공감 부족, 자신의 행동에 대한 책임을 받아들이지 않음.
-충동적이고 무책임한 생활 방식 : 충동성, 감각 추구 및 위험 감수, 무책임하고 신뢰할 수 없는 행동, 재정적으로 기생하는 생활 방식 및 현실적이고 장기적인 목표의 결여.

 

사이코패스 : 낮은 불안과 두려움 
클레 클리(Cleckley, 1941)의 사이코패스에 대한 원래의 설명에는 신경과민과 신경 장애의 부재가 포함되었으며, 이후 이론가들은 사이코패스를 두려움이 없거나 피부가 두꺼운 것으로 언급했습니다.  PCL-R이 낮은 불안이나 두려움을 포함하지 않는다고 종종 주장되지만, 그러한 특징은 주로 자기 확신, 비현실적인 낙관주의, 뻔뻔함 및 동요를 통해 Facet 1(대인 관계) 항목의 점수에 기여합니다. 실제로, 자기 보고 연구는 PCL-R의 2-요인 모델을 사용하여 일관성이 없었지만, 요인 1을 대인 관계 및 정서적 측면으로 분리하는 연구는 더 정기적으로 패싯 1과 낮은 불안, 대담함 및 낮은 불안, 대담함 및 두려움 없는 지배(특히 경쾌함/매력 및 웅장함을 평가하는 항목). 사이코패스와 낮은 불안/대담함이 인터뷰를 통해 측정될 때 대인 관계 및 정서적 측면 모두 두려움이 없고 내면화 장애가 없는 것과 관련이 있습니다. 사이코패스에 대한 낮은 불안/두려움의 중요성은 역사적으로 위협적인 자극에 대한 감소된 반응을 보여주는 행동 및 생리학적 연구를 통해 강조되었습니다(대인 관계 및 정서적 측면 모두 기여). 그러나 이것이 국가 공포의 감소된 경험에 반영되는지 또는 위협 관련 자극에 대한 탐지 및 대응 장애를 반영하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 더욱이, 이러한 위협 대응의 결핍은 위협적인 자극에 주의가 집중될 때 감소되거나 심지어 사라지는 것으로 알려져 있다. 

사이코패스 : 범죄 
사이코패스는 범죄, 폭력, 반사회적 행동과 밀접한 관련이 있습니다. PCL-R 매뉴얼은 단순한 상관관계의 관점에서 북미 수감자 샘플에서 평균 22.1점을 발견했으며 20.5%가 30점 이상을 기록했다고 명시하고 있다. 북미 이외 지역의 수감자 샘플을 분석한 결과 평균값이 17.5로 다소 낮았습니다. 연구에 따르면 사이코패스 점수는 반복적인 투옥, 더 높은 보안에 구금, 징계 위반 및 약물 남용과 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 기관 환경에서 PCL-R로 측정한 사이코패스는 메타 분석에서 중간 정도의 효과 크기로 나타납니다. 세 가지 결과에 대해 유사한 효과를 갖는 제도적 잘못된 행동, 석방 후 범죄 또는 석방 후 폭력 범죄와 함께. 개별 연구는 성인 범죄자, 법의학 정신과 샘플, 커뮤니티 샘플 및 청소년에 대해 유사한 결과를 제공합니다. PCL-R은 성적 재범을 예측하는 데 더 약합니다. 이러한 작거나 중간 정도의 효과는 잘 정립되어 있지만 매우 일반적인 위험 요소인 충동적인 행동과 과거 범죄 기록을 평가하는 척도 항목에 크게 기인하는 것으로 보입니다. 종종 명백하게 사이코패스적이라고 여겨지는 핵심 성격의 측면은 일반적으로 그 자체로 범죄에 대한 예측적 연관성을 거의 또는 전혀 보여주지 않습니다. 예를 들어, PCL-R의 요인 1과 PPI-R의 Fearless dominance는 폭력 범죄를 포함한 범죄와 더 작거나 전혀 관련이 없습니다. 대조적으로, 요인 2와 PPI-R의 충동적 반사회성은 범죄와 더 강하게 연관됩니다. Factor 2는 전체적으로 PCL-R과 유사한 강도의 관계를 갖는다. PCL-R의 반사회적 측면은 과거 범죄 행동을 통제한 후에도 미래의 폭력을 예측할 수 있으며, 이는 계획적으로 과거 범죄 행동을 포함하지 않는 PPI-R에 관한 결과와 함께 충동적 행동이 독립적인 위험 요소임을 시사합니다. 따라서 사이코패스의 개념은 범죄의 일반 이론으로 사용하려고 할 때 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 설계상 과거 범죄 행동을 포함하지 않는 PPI-R에 관한 결과와 함께 충동적 행동이 독립적인 위험 요소임을 시사합니다. 따라서 사이코패스의 개념은 범죄의 일반 이론으로 사용하려고 할 때 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 설계상 과거 범죄 행동을 포함하지 않는 PPI-R에 관한 결과와 함께 충동적 행동이 독립적인 위험 요소임을 시사합니다. 따라서 사이코패스의 개념은 범죄의 일반 이론으로 사용하려고 할 때 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

 

사이코패스 : 폭력 
연구에 따르면 사이코패스 점수와 폭력 간의 강한 상관관계가 있으며 PCL-R은 폭력적인 행동을 어느 정도 예측할 수 있는 기능을 강조합니다. 그러나 연구자들은 사이코패스가 폭력과 분리될 수 있으며 폭력과 동의어가 아니라는 점에 주목했습니다. 사이코패스는 약탈적, 능동적 또는 "냉혈적" 공격성으로도 알려진 "도구적" 공격성과 관련이 있다고 제안되어 왔습니다. 이 공격성은 감소된 감정을 특징으로 하고 해악 의뢰와는 다르지만 목표로 수행되는 공격성의 한 형태입니다. 이와 관련하여 한 가지 결론은 살인 범죄자에 대한 2002년 연구에 의해 이루어졌는데, 그 연구에서는 사이코패스가 있는 살인 범죄자가 저지른 살인이 거의 항상(93.3%) 주로 수단이었으며, 그렇지 않은 살인범의 비율(48.4%) 보다 훨씬 더 많았다고 보고했습니다. - 살인의 수단이 있는 사이코패스 살인 범죄자는 범죄자의 총 PCL-R 점수 및 요인 1 "대인 관계-정서적" 차원에 대한 점수와 상관관계가 있습니다. 그러나 이것이 전적으로 "냉혈"을 의미하는 것으로 동일시하는 것과는 반대로, 사이코패스 범죄자가 저지른 살인의 3분의 1 이상이 정서적 반응성의 일부 구성 요소와 관련되어 있습니다.  어쨌든 FBI 프로파일러는 심각한 피해자 부상이 일반적으로 감정적 범죄라고 지적하고 일부 연구에서는 적어도 성범죄와 관련하여 이를 뒷받침합니다. 한 연구에서는 평균적으로 사이코패스가 있는 범죄자보다 비 사이코패스 범죄자가 더 심각한 범죄를 저질렀다는 사실을 발견했으며(예: 살인이 더 많이 발생하고 무장 강도 및 재산 범죄가 더 많이 발생함) 다른 연구에서는 PCL-R의 정서적 측면에서 범죄의 심각성이 감소할 것으로 예측했습니다. 가정 폭력 가해자에 대한 연구에 따르면 학대자는 사이코패스 발병률이 높으며 유병률은 약 15-30%로 추정됩니다. 게다가, 가정 폭력의 범행은 사이코패스에서 발견되는 정서적 결핍과 냉담하고 착취적인 대인 관계 스타일을 설명하는 PCL-R의 요인 1과 상관관계가 있습니다. 가정 학대자 사이에서 사이코패스의 유병률은 냉담함, 무자비함, 친밀한 대인 관계 결여와 같은 사이코패스의 핵심 특성이 사이코패스가 있는 사람들이 가정 학대를 저지르게 하는 경향이 있음을 나타내며, 이러한 개인이 저지른 가정 폭력은 냉담함을 시사합니다. 감정적 공격의 경우라기보다 자행된(즉, 도구적으로 공격적인 ) 따라서 가정 폭력 가해자에게 일반적으로 제공되는 심리사회적 개입 유형에 적합하지 않을 수 있습니다. 일부 임상의는 사이코패스의 구성 요소에 대한 평가 가 폭력 위험 평가에 반드시 가치를 추가하는 것은 아니라고 제안합니다. 대규모의 체계적인 검토 및 메타 회귀 분석에서 PCL이 폭행. 또한 PCL을 포함한 폭력 예측 측정의 저자 또는 번역가가 수행한 연구는 독립적인 조사자가 수행한 연구보다 평균적으로 더 긍정적인 결과를 보여줍니다. PCL-R과 유사한 정확도로 추가 범죄를 예측할 수 있는 몇 가지 다른 위험 평가 도구가 있으며 이들 중 일부는 훨씬 더 쉽고 빠르며 관리 비용이 저렴합니다. 이것은 단순히 나이, 성별, 이전 유죄 판결 수 및 첫 유죄 판결 연령과 같은 데이터를 기반으로 컴퓨터에 의해 자동으로 수행될 수도 있습니다. 이러한 평가 중 일부는 치료 변경 및 목표를 식별하고, 단기 관리에 도움이 될 수 있는 빠른 변경을 식별하고, 위험에 처할 수 있는 보다 구체적인 유형의 폭력을 식별하고, 특정 점수에 대한 특정 범죄 확률을 설정할 수도 있습니다. 미연방 수사국( Federal Bureau of Investigation )은 사이코패스적 행동이 감각 추구, 양심의 가책이나 죄책감 부족 , 충동성 , 통제의 필요성 , 약탈적 행동을 포함한 일부 연쇄 살인범에게 공통적인 특성과 일치한다고 보고합니다. 또한 사이코패스 범죄자의 살인 피해자는 비 사이코패스 범죄자 희생자의 성별 분포가 보다 공평한 것에 비해 여성이 불균형적으로 많다는 사실도 밝혀졌습니다. 

 

사이코패스 : 성범죄 
사이코패스는 성범죄와 관련이 있으며 , 일부 연구자들은 그것이 폭력적인 성적 행동에 대한 선호도와 관련이 있다고 주장합니다. 캐나다 남성 연방 범죄자에 대한 조건부 석방에 대한 2011년 연구에 따르면 사이코패스는 더 폭력적이고 비폭력적인 범죄와 관련이 있지만 더 많은 성범죄와는 관련이 없습니다.  아동 성추행범의 경우 사이코패스는 더 많은 범죄와 관련이 있었습니다. 성범죄자 표본의 사이코패스 점수와 공격성 유형 간의 관계에 대한 연구에서 표본의 84.2%가 PCL-R 점수가 20 이상, 47.4%가 30 이상으로 나타났습니다. 30세 이상은 가학적인 행위를 했다 폭력(자기 보고 또는 증거에 의해 표시되는 즐거움으로 정의됨)은 30 미만의 점수를 가진 사람들의 52.6%와 비교되었으며 총 PCL-R 및 요인 1 점수는 가학적 폭력과 유의한 상관관계가 있었습니다.  그럼에도 불구하고 사이코패스가 있는 범죄자(성범죄자와 비성 범죄자)는 비 사이코패스 범죄자에 비해 조건부 석방 가능성이 약 2.5배 더 높은 것으로 보고되고 있다. Hildebrand와 동료들(2004)은 사이코패스와 비정상적인 성적 관심 사이의 상호작용을 발견했으며 , 여기서 비정상적인 성적 관심을 지지하는 사이코패스가 높은 사람들은 성적으로 재범할 가능성이 더 높습니다. 후속 메타 분석 은 이러한 결과를 통합했습니다. 일부 성범죄자들이 범죄를 저지르지 않은 부모와 자녀가 있는 집으로 재결합할 수 있다는 문제를 고려할 때 중대한 범죄 이력이 있는 성범죄자는 PCL-R에서 평가해야 하며, 18점 이상인 경우 더 높으면 어떤 상황에서도 자녀가 있는 가정에 배치되는 고려 대상에서 제외되어야 합니다.  그러나 PCL 점수가 성범죄자를 평가하는 데 사용하는 것을 포함하여 서로 다른 검사자 간에 너무 일관성이 없다는 우려가 증가하고 있습니다.

 

사이코패스 : 기타 위반 
사이코패스의 가능성은 조직범죄 , 경제 범죄 및 전쟁 범죄와 관련이 있습니다. 테러리스트는 때때로 사이코패스로 간주되며 반사회적 폭력, 다른 사람의 복지를 배제하는 이기적인 세계관, 양심의 가책이나 죄책감 부족, 비난 외면 화와 같은 특성으로 비교될 수 ​​있습니다. 그러나 Psychology of Terrorism의 저자인 John Horgan 은 그러한 비교가 예를 들어 전쟁에 참전한 군인에게 더 광범위하게 적용될 수 있다고 주장합니다. 조정된 테러 활동에는 조직, 충성도 및 이념 이 필요합니다. 이념적 대의를 위해 자신을 희생하는 극단적인 광신도. 자기중심적 성향, 신뢰할 수 없는 태도, 빈약한 행동 통제, 비정상적인 행동과 같은 특성은 사이코패스 개인이 조직적인 테러를 수행하는 데 불이익을 주거나 배제할 수 있습니다. 사이코패스가 있는 사람들의 상당 부분이 사회적으로 성공하고 사회적 조작이나 화이트칼라 범죄와 같은 보다 은밀한 수단을 통해 반사회적 행동을 표현하는 경향이 있을 수 있습니다. 그러한 개인은 때때로 "성공적인 사이코패스"라고 불리며, 반드시 전통적인 사이코패스의 특징으로서 전통적인 반사회적 행동의 광범위한 이력을 가지고 있는 것은 아닙니다.

사이코패스 : 유년기 및 청소년기 
PCL:YV는 13-18세 개인을 위한 PCL-R의 적응입니다. PCL-R과 마찬가지로 인터뷰와 범죄 기록 및 기타 기록 조사를 기반으로 훈련된 평가자가 수행합니다. "반사회적 과정 선별 장치"(APSD)도 PCL-R의 적응입니다. 6-13세 개인의 경우 부모 또는 교사가 관리할 수 있습니다. PCL-R 및 기타 측정 도구로 측정한 이러한 도구로 측정한 청소년 및 성인 모두의 높은 사이코패스 점수는 폭력 및 범죄를 예측하는 유사한 능력을 포함하여 다른 변수와 유사한 연관성이 있습니다. 청소년 사이코패스는 또한 분노, 적개심, 불안 및 우울증과 같은 보다 부정적인 감정과 관련될 수 있습니다. 청소년의 사이코패스 특성은 일반적으로 냉담함/무감정, 자기애, 충동/무책임의 세 가지 요소로 구성됩니다. 0-4세의 초기 부정적인 삶의 사건과 사이코패스의 감정 기반 측면 사이에는 양의 상관관계가 있습니다. 후기 아동기부터 초기 청소년기까지 사이코패스 순위 사이에는 중간에서 높은 상관관계가 있습니다. 상관관계는 청소년기 초기 또는 중기에서 성인기까지 상당히 낮습니다. 한 연구에서 대부분의 유사성은 충동 및 반사회적 행동 척도에서 나타났습니다. 13세에 가장 높은 사이코패스 점수 상위 5%에 해당하는 청소년 중 1/3 미만(29%)이 24세에 사이코패스로 분류되었습니다. 일부 최근 연구에서는 장기적인 성인 범죄를 예측하는 능력이 더 떨어지는 것으로 나타났습니다. 

 

사이코패스 : 품행장애 
품행 장애는 아동기 및/또는 청소년기의 장기간의 반사회적 행동 패턴을 기반으로 진단되며 ASPD의 전조로 볼 수 있습니다. 일부 연구자들은 성인 사이코패스로 가는 이중 발달 경로를 나타내는 행동 장애의 두 가지 하위 유형이 있다고 추측했습니다. DSM은 10세 이전의 아동기 발병과 10세 이후의 청소년 발병을 구별할 수 있습니다. 아동기 발병은 불리한 환경과 상호 작용하는 신경학적 결함으로 인한 성격 장애로 인해 더 많이 발생한다고 주장됩니다. 전부는 아니지만 많은 사람들에게 어린 시절 발병은 Terrie Moffitt의 범죄 발달 이론과 관련이 있습니다."평생 지속되는" 반사회적 행동과 열악한 건강 및 경제적 상태라고 합니다. 청소년기 발병은 더 일반적으로 단기 반사회적 행동과 관련이 있다고 주장됩니다. 조기발현 행동장애와 ADHD의 조합이 제안되었습니다. 평생 지속되는 반사회적 행동 및 사이코패스와 관련이 있을 수 있습니다. 이 조합이 품행 장애가 있는 경우보다 더 공격적이고 반사회적이라는 증거가 있습니다. 그러나 품행 장애가 있는 대부분의 아동이 ADHD를 가지고 있기 때문에 특별히 구별되는 그룹은 아닙니다. 일부 증거는 이 그룹이 사이코패스가 있는 성인과 유사한 행동 억제에 결함이 있음을 나타냅니다. 그들은 품행 장애가 있는 사람들보다 대인 관계/정서적 특징과 정신병이 있는 성인의 특징적인 감정 처리 결함을 가질 가능성이 더 높지 않을 수 있습니다. 다양한 유형/차원의 사이코패스 지지자들은 이 유형이 성인 2차 사이코패스에 해당할 가능성이 있으며 삼중 모델에서 탈억제가 증가된 것으로 보았습니다. DSM -5 에는 여러 환경과 관계에서 냉담하고 감정이 없는 대인 관계 스타일을 나타내는 품행 장애가 있는 사람들을 위한 지정자가 포함되어 있습니다. 지정자는 지정자의 기준도 충족하는 품행 장애가 있는 사람들이 더 일찍 발병하고 치료에 대해 다른 반응을 보이는 더 심각한 형태의 장애를 갖는 경향이 있음을 시사하는 연구를 기반으로 합니다. 다양한 유형/차원의 사이코패스 지지자들은 이것이 성인 원발성 사이코패스에 해당할 가능성이 있으며 삼중 모델에서 대담함 및/또는 비열함을 증가시키는 것으로 보았습니다. 

 

사이코패스 : 인지 
뇌의 전두엽 피질과 편도체 영역의 기능 장애는 사이코패스의 특정 학습 장애와 관련이 있습니다. 1980년대부터 과학자들은 이 부위의 손상을 포함한 외상성 뇌 손상을 폭력적이고 정신병적인 행동과 연관시켰습니다. 그러한 영역에 손상을 입은 환자는 뇌가 사회적, 도덕적 지식을 습득할 수 없는 "사이코패스 개인"과 유사했습니다. 어린 시절 손상을 받은 사람들은 사회적 또는 도덕적 추론을 개념화하는 데 어려움을 겪을 수 있는 반면, 성인 후천적 손상을 입은 사람들은 적절한 사회적 및 도덕적 행동을 인식하지만 적절하게 행동하지 못할 수 있습니다. 편도체와 복내 측 전전두엽 피질의 기능 장애 도 손상될 수 있습니다 처벌 기반이든 보상 기반이든 사이코패스의 자극 강화 학습. PCL-R에서 25점 이상의 점수를 받은 사람들은 폭력적인 행동과 관련된 이력이 있으며 편도체와 안와 전두피질을 연결하는 백색질 인 uncinate fasciculus에서 평균 미세 구조 무결성이 상당히 감소한 것으로 보입니다. DT-MRI에서 이 두 가지 중요한 영역 사이의 백질 연결 고장에 대한 증거가 있습니다. 일부 연구에서는 언어적 IQ와 관련하여 사이코패스와 지능 사이의 역 관계를 제안했지만 , Hare와 Neumann은 대규모 문헌에서 사이코패스와 IQ 사이의 약한 연관성만 보여주고 있다고 밝혔습니다. 선택 편향으로 인한 체크리스트(그의 환자 중 많은 사람들이 "교육을 잘 받았고 중산층 또는 상류층 배경"이기 때문에) "Cleckley 또는 다른 임상의가 설명한 장애가 지능과 관련되어야 하는 명백한 이론적 이유가 없습니다. 일부 사이코패스는 영리합니다. , 다른 사람들은 그렇지 않습니다." 연구에 따르면 사이코패스 정의의 다양한 측면(예: 대인관계, 정서적(감정), 행동 및 생활양식 구성요소)이 지능에 대한 다른 연결을 보여줄 수 있으며 결과는 지능 평가 유형(예: 언어적, 창의적, 실제적)에 따라 달라질 수 있습니다. , 분석적). 

 

사이코패스 : 감정 인식과 공감 
많은 연구에 따르면 사이코패스는 다른 사람들의 고통 신호에 대한 비정형적 반응 , 보다 정확하게는 얼굴 표정 , 몸짓 및 공포 , 슬픔 , 고통 및 목소리 톤 을 인식하고 반응하는 데 있어 정서적 공감 이 손상되는 것과 관련이 있습니다. 행복. 이러한 인식 장애와 자율신경계 반응성 감소는 방추형 피질 및 외피질 영역의 활성화 감소에 의해 부분적으로 설명될 수 있습니다. 행복의 표현을 처리하기 위한 기본 생물학적 표면은 비록 대조군보다 덜 반응하지만 사이코패스에서 기능적으로 손상되지 않습니다. 신경 영상 문헌은 결손이 두려움과 같은 특정 감정에 특정한 것인지 여부에 대해 명확하지 않습니다. 연구 전반에 걸친 결과의 전반적인 패턴은 사이코패스 진단을 받은 사람들이 뇌 영역에서 MRI, fMRI, aMRI, PET 및 SPECT 활동이 감소되었음을 나타냅니다. 연구에 따르면 편도체의 크기가 약 18% 작을수록 두려움, 슬픔, 다른 부정적인 감정과 관련하여 정서적 감각이 현저히 낮아지는 것으로 나타났습니다. 이는 정신병 환자가 공감 능력이 낮은 이유일 수 있습니다. 최근의 일부 fMRI 연구에 따르면 사이코패스의 감정 인식 결함은 감정(긍정 및 부정) 전반에 걸쳐 만연해 있습니다.  사이코패스 경향이 있는 아동에 대한 연구에서도 이러한 연관성이 나타났습니다.  메타 분석은 또한 성인과 성인 모두에서 여러 감정(즉, 두려움과 슬픔뿐만 아니라)에 대한 음성 및 얼굴 감정 인식 장애의 증거를 발견했습니다. 어린이/청소년. 

 

사이코패스 : 도덕적 판단 
사이코패스는 도덕성 —도덕적 신념이 없거나 무관심하거나 무시하는 것과 관련이 있습니다. 도덕적 판단 패턴에 대한 확고한 데이터는 거의 없습니다. 도덕적 추론의 발달 수준(정교도)에 대한 연구는 모든 가능한 결과를 발견했습니다. 개인의 도덕적 위반에 대한 판단과 관습적인 규칙이나 법률을 위반하는 판단을 비교한 연구에 따르면 사이코패스는 이를 똑같이 심각하게 평가한 반면, 비 사이코패스는 규칙 위반을 덜 심각한 것으로 평가했습니다. 합리적으로 최대의( 실용적인 ) 복지 금액을 달성하기 위해 개인적 또는 비개인적 피해가 승인되는지 여부에 대한 판단을 비교한 연구에서는 사이코패스가 높은 대상과 낮은 대상 간에 유의한 차이가 없음을 발견했습니다. 그러나 동일한 테스트를 사용한 추가 연구에 따르면 PCL 점수가 높은 수감자들은 비-사이코패스 대조군보다 비인격적 해악이나 규칙 위반을 지지할 가능성이 더 높았습니다. 낮은 불안 점수를 받은 사이코패스 범죄자들은 ​​평균적으로 개인적 피해를 지지하는 데 더 기꺼이 동의했습니다. 한 사람이 의도하지 않게 다른 사람에게 해를 입히는 사고를 평가할 때 사이코패스는 그러한 행동이 도덕적으로 허용되는 것으로 판단했습니다. 이 결과는 사이코패스가 피해자의 유해한 경험의 정서적 측면을 이해하지 못하는 것을 반영하는 것으로 간주되었습니다.

 

사이코패스 : 원인 
행동 유전 연구는 뇌 기능에 대한 영향을 포함하여 사이코패스에 대한 잠재적인 유전적 및 비유전적 기여자를 확인했습니다. 삼중 모델의 지지자들은 사이코패스가 유전적 소인과 불리한 환경의 상호작용에서 비롯된다고 믿습니다. 불리한 것은 기저의 소인에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 대담성이 높은 사람은 처벌에 잘 반응하지 않을 수 있지만 보상에 더 잘 반응하고 애착이 안정될 수 있다고 가정합니다. 

 

사이코패스 : 유전적 
사이코패스가 있는 개인의 전형적인 성격 특성에 대한 유전학적 정보 연구는 중간 정도의 유전적(비유전적) 영향을 발견했습니다. PPI에서는 두려움 없는 지배 성과 충동적인 반사회성이 유전적 요인에 의해 유사하게 영향을 받았고 서로 상관관계가 없었다. 유전적 요인은 일반적으로 사이코패스의 발병에 영향을 미칠 수 있는 반면 환경적 요인은 우세한 특성의 특정 표현에 영향을 미칩니다. 많은 어린이 그룹에 대한 연구에서 " 냉담하고 감정이 없는 특성 " 에 대한 유전 가능성이 60% 이상이며 이러한 특성을 가진 어린이의 품행 문제는 이러한 특성이 없는 어린이보다 유전 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

 

사이코패스 : 환경 
Phineas Gage와 같은 사고 로부터 전전두엽 피질 이 도덕적 행동에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.
8세에서 48세 사이의 런던 남성 표본에 대한 Farrington의 연구에는 48세에 PCL:SV에서 10점 이상의 점수를 받은 요인을 연구하는 것이 포함되었습니다. 가장 강력한 요인으로는 유죄 판결을 받은 부모의 존재, 신체적 방치, 아동의 낮은 참여 등이 있습니다. 소년을 둔 아버지, 낮은 가계 소득, 파탄난 가정에서 태어났습니다. 다른 중요한 요인으로는 열악한 감독, 학대, 가혹한 규율, 대가족, 비행 형제자매, 젊은 어머니, 우울한 어머니, 낮은 사회 계급 및 열악한 주택이 있습니다. 또한 사이코패스와 동료에 의한 해로운 대우 사이에는 연관성이 있습니다. 그러나 사이코패스는 유전성이 강하기 때문에 사이코패스 발병에 대한 환경적 영향의 정도를 결정하는 것은 어렵다.

 

사이코패스 : 뇌 손상 
연구원들은 머리 부상을 사이코패스 및 폭력과 연관시켰습니다. 1980년대부터 과학자들은 안와 전두 피질을 포함한 전전두엽 피질의 손상과 같은 외상성 뇌 손상을 정신병적 행동 및 도덕적으로나 사회적으로 수용 가능한 결정을 내리는 능력의 결핍과 연관시켰습니다. 또는 "가짜 정신병". 복내 측 전전두엽 피질( ventromedial prefrontal cortex )로 알려진 전전두엽 피질 영역에 손상을 입은 개인은 진단된 사이코패스 환자와 현저한 유사성을 보이며 감소된 자율신경계 반응을 나타냅니다. 감정적 자극, 혐오적 조건 형성의 결핍, 도덕적, 경제적 의사결정의 유사한 선호, 죄책감이나 수치심과 같은 공감 및 사회적 감정 감소. 이러한 정서적 , 도덕적 손상은 특히 어린 나이에 뇌 손상이 발생할 때 심각할 수 있습니다. 전전두엽 피질에 조기 손상이 있는 어린이는 사회적 또는 도덕적 추론을 완전히 개발할 수 없으며 "피해자에 대한 죄책감이나 공감 없이 수행되는 높은 수준의 공격성과 반사회적 행동을 특징으로 하는 사이코패스 개인"이 될 수 있습니다. 또한 편도체의 손상은 변연계의 피드백을 해석하는 전전두엽 피질의 능력을 손상시킬 수 있습니다., 폭력적이고 공격적인 행동으로 나타나는 억제되지 않은 신호를 초래할 수 있습니다.

 

사이코패스 : 진화론적 설명 

사이코패스는 폭력, 사고, 살인 및 자살과 같은 요인으로 인한 장애 및 사망 위험 증가뿐만 아니라 여러 가지 불리한 삶의 결과와 관련이 있습니다. 이것은 유전적 영향에 대한 증거와 결합하여 진화적으로 수수께끼이며 보상 진화적 이점이 있음을 시사할 수 있으며 진화 심리학 내의 연구자 들은 몇 가지 진화론적 설명을 제안했습니다. 한 가설에 따르면 사이코패스와 관련된 일부 특성은 사회적으로 적응할 수 있으며 사이코패스는 빈도 의존적이고 사회적으로 기생하는 전략 일 수 있습니다. 정신병 환자의 인구에 비해 개인이 착취당합니다.  또한 초기, 난잡한, 간음, 강압적인 성행위와 같은 사이코패스와 관련된 일부 특성이 번식 성공을 증가시킬 수 있다고 제안됩니다. 로버트 헤어(Robert Hare)는 많은 사이코패스 남성이 여성과 짝짓기를 하고 빠르게 버리는 패턴을 가지고 있으며, 그로 인해 높은 출산율을 가지며, 그 결과 사이코패스에 대한 소인을 유전받을 수 있는 아이들을 낳는다고 말했습니다. 테스트 가능성이 낮기 때문에 사이코패스를 단일한 개념으로 취급하는 것보다 기여하는 성격 요인을 살펴보는 것이 더 나을 수 있다는 비판이 있습니다. 더욱이, 사이코패스가 매우 많은 수의 불리한 돌연변이의 결합된 효과에 의해 유발된다면, 각 돌연변이는 자연선택을 피할 수 있을 정도로 작은 효과를 가질 수 있습니다.  성격은 매우 많은 수의 유전자에 의해 영향을 받는 것으로 생각되며 무작위 돌연변이에 의해 파괴될 수 있으며, 사이코패스는 대신 높은 돌연변이 부하의 산물일 수 있습니다. 사이코패스는 대안으로 스팬드럴( spandrel ), 그 자체의 적응보다는 적응 특성의 진화의 부산물 또는 부작용으로 제안되었습니다 

 

사이코패스 : 심리적 
일부 실험실 연구는 고통스러운 자극에 대한 약한 조건화와 처벌을 유발하는 반응 회피에 대한 열악한 학습 , 고통을 기다리는 동안 피부 전도도로 측정 한 자율 신경계의 낮은 반응성을 포함하여 혐오 자극에 대한 비정형 반응과 사이코패스 사이의 상관관계를 보여줍니다. 자극이 발생하지만 자극이 발생할 때는 그렇지 않습니다. 보상 시스템 이 정상적으로 작동한다고 주장되어 왔지만 일부 연구에서는 즐거운 자극에 대한 반응성이 감소한 것으로 나타났습니다. 응답 변조 가설에 따르면, 사이코패스 개인은 또한 그렇게 할 필요가 있다는 신호를 보내는 환경적 신호에도 불구하고 진행 중인 행동에서 전환하는 데 어려움을 겪었습니다. 이것은 결핍 조건화와 같은 결과를 설명할 수 있는지 여부는 불분명하지만 처벌에 대응하는 어려움을 설명할 수 있습니다. 연구와 관련하여 방법론적 문제가 있을 수 있습니다. 특정 조건에서 언어 및 정서적 처리에서 평균적으로 다양한 특이성을 설정하는 동안 이 연구 프로그램은 사이코패스의 일반적인 병리를 확인하지 못했습니다.

 

사이코패스 : 신경과 
다른 영역 중에서 안와 전두 피질의 기능장애는 사이코패스의 메커니즘과 관련이 있습니다.
MRI 연구의 발전 덕분에 전문가들은 뇌 내의 감정, 사회적 상호 작용, 윤리, 도덕, 후회, 충동 및 양심을 제어하는 ​​영역에서 사이코패스가 있는 개인의 특정 뇌 차이와 이상을 시각화할 수 있습니다. 사이코패스 경향에 대한 연구를 개척한 연구원인 블레어(Blair)는 "사이코패스와 관련하여 우리는 병리가 왜 감정적, 행동적 장애와 이 병리와 관련된 신경계에 대한 중요한 통찰력을 유발하는지에 대한 명확한 징후를 가지고 있습니다"라고 말했습니다. Dadds et al. 은 공감의 신경과학이 빠르게 발전하고 있음에도 불구하고 정서적 공감과 인지적 공감 사이의 사이코패스적 단절의 발달 토대에 대해 알려진 바가 거의 없다고 말합니다. Weber et al. 의 2008년 리뷰 사이코패스는 때때로 감정과 학습 과정에 관여하는 전두엽 - 측두엽 - 변연계 영역의 뇌 이상과 관련이 있다고 제안했습니다.  신경영상 연구는 Skeem et al. 의 2011년 리뷰에서 PCL-R에서 높은 점수와 낮은 점수를 받은 사람들 사이의 구조적 및 기능적 차이를 발견했습니다. 그들은 "가장 현저하게 편도체 , 해마 및 해마 주위 이랑 , 전방 및 후방 대상 피질 , 선조체 , 섬 , 전두엽 및 측두엽에 있습니다. cortex ". [4] 2010년 메타 분석에 따르면 반사회적이고 폭력적이며 정신병적인 개인은 오른쪽 안와 전두피질 , 오른쪽 전대 상피질 및 왼쪽 배외측 전전두피질에서 구조 기능이 감소했습니다. 편도체와 정면 영역이 특히 중요한 것으로 제안되었습니다.  PCL-R에서 25점 이상의 점수를 받은 사람들은 폭력적인 행동의 이력이 있으며 편도체와 안와 전두피질 (예: 무쌍 다발)을 연결하는 백색질 사이의 미세구조적 완전성이 평균적으로 현저히 감소한 것으로 보입니다. 증거는 비정상의 정도가 사이코패스의 정도와 유의하게 관련되어 있고 기분을 상하게 하는 행동을 설명할 수 있음을 시사했습니다. 또한, 편도체의 변화는 어린이의 "무정한" 특성과 관련이 있습니다. 그러나 편도체도 긍정적인 감정과 관련이 있으며, 특정 분야의 연구에서는 방법론적 문제로 인해 일관성이 없는 결과가 나타났습니다. 이러한 발견 중 일부는 다른 연구 및 이론과 일치합니다. 예를 들어, 사이코패스가 있는 개인이 감정적 단어에 어떻게 반응하는지에 대한 신경 영상 연구에서 사이코패스 범죄자를 "정상" 지원자와 비교할 때 활성화 패턴의 광범위한 차이가 측두엽에 걸쳐 나타났으며 이는 임상 심리학의 견해와 일치합니다. 추가로, 낮은 두려움을 특징으로 하는 사이코패스의 개념은 혐오적 조건화 및 도구적 학습의 결핍이 편도 기능 장애로 인한 것으로 생각되기 때문에 편도체의 이상 소견과 일치 하지만, 구체적인 이유는 알려져 있지 않습니다. 상당한 연구에서 1차 및 2차 사이코패스의 두 가지 하위 유형이 있음을 문서화했습니다.  1차-2차 사이코패스 구분과 삼중 모델의 지지자들은 그들의 견해를 뒷받침하는 사이코패스의 이러한 하위 그룹 사이에 신경학적 차이가 있다고 주장합니다. 예를 들어, 삼중 모델의 대담함 요인은 두려운 또는 혐오적인 자극 동안 편도체의 활동 감소 및 놀람 반응 감소와 관련이 있다고 주장되는 반면, 탈억제 요인은 전두엽 작업의 손상과 관련이 있다고 주장됩니다. 대담함과 억제력이 유전적으로 구별된다는 증거가 있습니다.

사이코패스 : 생화학 
낮은 수준의 코티솔 및/또는 세로토닌과 결합된 높은 수준의 테스토스테론 기여하는 요인으로 이론화되었다. 테스토스테론은 "접근 관련 행동, 보상 감수성 및 두려움 감소와 관련이 있으며" 테스토스테론을 주입하면 "벌에서 보상 감수성으로 균형이 이동"하고 두려움이 감소하고 "화난 얼굴에 대한 반응"이 증가합니다. 일부 연구에서는 높은 테스토스테론 수치가 반사회적이고 공격적인 행동과 관련이 있음을 발견했지만 다른 연구에서는 테스토스테론 단독으로 공격성을 유발하지 않고 지배력 추구를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 사이코패스가 높은 테스토스테론 수치와 상관관계가 있는지는 연구에서 명확하지 않지만, 몇몇 연구에서는 세로토닌 신경전달의 방해가 스트레스를 유발하는 말하기 과제에 대한 코티솔 반응성을 방해한다는 사실을 발견했습니다. 따라서, 뇌의 세로토닌 조절 장애는 사이코패스에서 관찰되는 낮은 코티솔 수치에 기여할 수 있습니다. 코티솔은 사이코패스가 있는 개인에서 비정상적으로 낮고 혐오 학습 장애와 억제되지 않은 행동의 기초가 될 수 있는 금단 행동과 처벌 및 혐오적 조건화에 대한 민감성을 증가시킵니다. 낮은 세로토닌 수치와 결합된 높은 테스토스테론 수치는 "충동적이고 매우 부정적인 반응"과 관련이 있으며 개인이 도발하거나 좌절할 때 폭력적인 공격성을 증가시킬 수 있습니다. 여러 동물 연구에서 충동적 공격성과 반사회적 행동에서 세로토닌 기능의 역할에 주목했습니다. 그러나 동물과 인간을 대상으로 한 일부 연구에서는 충동적이고 반응적인 공격성과는 대조적으로 사이코패스의 정서적 대인 관계 특성과 약탈적 공격성이 세로토닌 작용의 증가와 관련이 있다고 제안했습니다. 성격 장애 범죄자의 표본에서 세로토닌과 정신병적 특성 사이의 관계에 관한 Dolan과 Anderson의 연구에 따르면 세로토닌 기능은 프로락틴 반응으로 측정되는 반면 충동성과는 반비례합니다. 반사회적 특성은 오만하고 기만적인 특성과 양의 상관관계가 있었으며, 덜 냉담하고 무자비한 특성과도 관련이 있었습니다. Bariş Yildirim 은 일반적으로 내면화 장애 로부터 보호하는 것으로 간주되는 5-HTTLPR "긴" 대립유전자 가 다른 세로토닌성 유전자와 상호작용하여 사이코패스의 감정적 손상을 초래하는 정서적 과정의 과잉 조절 및 약화를 생성할 수 있다고 이론화했습니다. 더욱이, 5- HTTLPR 긴 대립유전자와 높은 테스토스테론 수치의 조합은 코티솔 반응성에 의해 측정된 위협에 대한 감소된 반응을 초래하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 사이코패스가 있는 사람들에게서 발견되는 두려움 결핍을 반영합니다. 
연구에 따르면 다른 상관관계가 있습니다. 두 연구에서 사이코패스는 HVA ( 도파민 대사산물) 대 5-HIAA ( 세로토닌 대사산물)의 비율 증가와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 사이코패스의 기준을 충족하는 특성을 가진 개인은 금전적 약속이나 암페타민과 같은 약물 복용과 같은 잠재적인 "보상"에 대해 더 큰 도파민 반응을 보이는 것으로 나타났습니다. 이것은 이론적으로 충동성 증가와 관련이 있습니다.  2010년 영국의 한 연구에 따르면 2D:4D 숫자 비율 이 높으면 태아기 에스트로겐 수치가 높다는 것을 나타냅니다. 노출은 "여성의 사이코패스와 양의 상관관계가 있고 남성의 냉담한 정동(사이코패스 하위 척도)의 양의 상관관계"였습니다. 결과는 또한 모노아민 산화효소 A 가 PCL-R의 예측 능력에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 모노아민 산화효소( MAO )는 세로토닌 및 도파민과 같은 신경 전달 물질의 분해에 관여하는 효소이므로 개인의 감정, 기분 및 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 이 분야에 대한 추가 연구가 필요합니다.

 

사이코패스 : 사이코패스 체크리스트 
사이코패스는 1940년대의 Cleckley의 기준, William과 Joan McCord의 것과 같은 범죄학적 개념 , 그리고 범죄자와 수감자에 대한 자신의 연구를 기반으로 Robert D. Hare 가 만든 Psychopathy Checklist, Revised(PCL-R)로 가장 일반적으로 평가됩니다. 캐나다의 범죄자.  PCL-R은 널리 사용되며 일부에서는 사이코패스를 평가하기 위한 "황금 표준"이라고 합니다. 그럼에도 불구하고 이론적 도구로서 그리고 실제 사용에서 PCL-R에 대한 수많은 비판이 있습니다.

 

사이코패스 : 사이코패스 성격 목록 
PCL과 달리 PPI(Psychopathic Personality Inventory)는 반사회적 또는 범죄적 행동 자체를 명시적으로 언급하지 않고 성격 특성을 종합적으로 색인하기 위해 개발되었습니다. 이것은 원래 수용자가 아닌 비임상 표본(예: 대학생)을 위해 개발된 자가 보고 척도이지만 후자와 함께 사용될 수도 있습니다. 2005년에 PPI-R로 개정되었으며 현재 8개의 하위 척도로 구성된 154개 항목으로 구성되어 있습니다. 항목 점수는 두 개의 중요하고 크게 분리된 요인(PCL-R 요인과 달리), 두려움 없는 지배 및 충동적 반사회성, 그리고 다른 요인의 점수에 크게 의존하는 세 번째 요인인 냉담함으로 그룹화되는 것으로 밝혀졌습니다. 둘. 요인 1은 사회적 효능과 관련이 있고 요인 2는 부적응 경향과 관련이 있습니다. 사람은 다른 요인에 대해 다른 수준에서 점수를 매길 수 있지만 전체 점수는 사이코패스 성격의 정도를 나타냅니다.

 

사이코패스 : 삼중 정신병 측정 
TriPM으로 알려진 Triarchic Psychopathy Measure는 58개 항목으로 구성된 자가 보고식 평가로, 대담함, 비열함 및 억제 해제의 삼중 모델에서 식별된 세 가지 특성 내에서 사이코패스를 측정합니다. 각 특성은 별도의 하위 척도에서 측정되고 합산되어 총 사이코패스 점수가 됩니다. TriPM은 사이코패스 성격의 비열함 및 억제 해제 패턴을 포함하여 사이코패스를 평가하기 위한 기타 측정의 다양한 구성요소를 포함합니다. 그러나 대담성 구성의 측정에는 다른 접근 방식이 있습니다. 대담함 구성은 사이코패스 성격의 사회적 및 대인 관계를 강조하는 데 사용됩니다.

 

사이코패스 : DSM 및 ICD 
현재 널리 확립된 정신 장애 분류 시스템은 세계 보건 기구 (WHO)에서 만든 국제 질병 분류 (ICD)와 미국 정신의학 협회 (APA)에서 만든 정신 장애 진단 및 통계 편람 (DSM)입니다.. 두 가지 모두 별개의 유형으로 생각되는 장애 범주를 나열하고, 유의미한 차이가 남아 있지만 매뉴얼을 종종 광범위하게 비교할 수 있도록 최근 개정판에서 의도적으로 코드를 수렴했습니다. 1952년 DSM의 초판에는 사회병리적 성격 장애에 대한 섹션이 있었고, 그다음에는 동성애와 알코올 중독, "반사회적 반응" 및 "이상 사회적 반응"과 같은 것을 포함하는 일반 용어였습니다. 후자의 두 가지는 결국 DSM의 반사회적 인격 장애 (ASPD)와 ICD의 반사회적 인격 장애가 되었습니다. [ 인용 필요 ] 두 매뉴얼 모두 그들의 진단이 사이코패스 또는 소시오패스라고 언급되거나 언급된 것을 포함한다고 명시되어 있지만, 어느 진단 매뉴얼에도 공식적으로 그런 이름의 장애가 포함되어 있지는 않습니다. 

 

사이코패스 : 기타 도구 
반사회적 또는 범죄적 행동에 대한 상대적으로 비특이적인 경향을 평가하지만 사이코패스와 관련된 하위 척도를 포함하는 일부 전통적인 성격 테스트 가 있습니다. 여기에는 Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Psychopathic Deviate scale), California Psychological Inventory (사회화 척도), million Clinical Multiaxial Inventory 반사회적 성격 장애 척도가 포함됩니다. Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP)과 Hare Self-Report Psychopathy Scale(HSRP) 도 있지만 자가 보고 테스트 측면에서 PPI/PPI-R은 현대 사회에서 이 둘보다 더 많이 사용됩니다. 성인에 대한 사이코패스 연구.

 

사이코패스 : 동반질환 
연구에 따르면 사이코패스와 반사회적 인격 장애 사이에는 강한 동반 이환이 있습니다. 수많은 연구 중에서 사이코패스와 히스테리성 , 자기애 성 , 경계성 , 편집성 및 분열성 인격 장애 , 공황 및 강박 장애 사이에는 긍정적인 상관관계가 보고 되었지만 일반적으로 신경증 장애, 정신 분열증 또는 우울증 은 그렇지 않습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애( ADHD )는 품행 장애 (이론화된 ASPD의 전조)와 고도로 동반 이환되는 것으로 알려져 있으며 , 사이코패스 경향과도 동시에 발생할 수 있습니다. 이것은 부분적으로 실행 기능의 결함으로 설명될 수 있습니다. 불안 장애는 종종 ASPD와 함께 발생하며, 가정과 달리 사이코패스는 때때로 불안으로 표시될 수 있습니다. 이것은 PCL-R의 Factor 1이 아닌 Factor 2의 항목과 관련이 있는 것으로 보입니다. [ 인용 필요 ] 사이코패스는 약물 사용 장애 와도 관련이 있습니다. 사이코패스는 이들 이외의 여러 다른 상태와 동반 이환될 수 있다고 제안되었지만 동반 이환에 대한 제한된 연구가 수행되었습니다. 이것은 부분적으로 표본 선택에 약간의 편향이 있을 가능성 때문에 특정 기관의 입원 환자 그룹을 사용하여 동반 질환을 평가하는 데 어려움이 있기 때문일 수 있습니다. 

 

사이코패스 : 성별 차이 
사이코패스에 대한 연구는 주로 남성을 대상으로 이루어졌으며 PCL-R은 주로 남성 범죄 샘플을 사용하여 개발되어 결과가 여성에게 얼마나 잘 적용되는지에 대한 의문을 제기합니다. 남성은 PCL-R과 PPI 모두와 주요 척도 모두에서 여성보다 더 높은 점수를 받았습니다. 차이는 반사회적 척도보다 대인-정서적 척도에서 다소 더 큰 경향이 있습니다. 모든 연구는 아니지만 대부분의 연구에서 남성과 여성에 대해 대체로 유사한 요인 구조를 발견했습니다. 다른 성격 특성과의 많은 연관성은 비슷하지만 한 연구에서 반사회적 요인은 남성의 충동성과 더 강하게 관련되고 여성의 경험에 대한 개방성과 더 강하게 관련되었습니다. 남성의 사이코패스는 반사회적인 패턴으로 더 많이 나타나는 반면 여성의 경우 히스테리 성 패턴으로 더 많이 나타난다고 제안되었습니다. 이에 대한 연구는 혼합된 결과를 보여주었습니다. PCL-R 점수는 여성의 폭력과 재범에 대해 다소 덜 예측할 수 있습니다. 반면에 사이코패스는 자살과 여성의 내면화 증상과 더 강한 관계를 가질 수 있습니다. 제안에 따르면 사이코패스는 남성의 경우 외현화 행동으로, 여성의 경우 내재화 행동으로 더 많이 나타납니다. 또한 한 연구에서는 정신병의 병인에서 상당한 성별 차이가 발견되었다고 제안했습니다. 여아의 경우, 심한 냉담하고 감정이 없는 특성의 변이의 75%는 환경적 요인에 기인했으며 변이의 0%만이 유전적 요인에 기인했습니다. 소년의 경우 링크가 역전되었습니다. 연구에 따르면 교도소에 있는 여성의 사이코패스 점수는 남성보다 현저히 낮습니다. 한 연구에 따르면 교도소에 있는 폭력적인 여성의 11%만이 사이코패스 기준을 충족한다고 보고한 반면 폭력적인 남성의 31%와 비교됩니다. 다른 연구에서도 사이코패스가 높은 여성이 법의학 환경에서 드물다고 밝혔습니다.

 

사이코패스 : 임상 
사이코패스는 종종 치료할 수 없는 것으로 여겨져 왔습니다. 그것 의 독특한 특성 은 이미 전통 적으로 치료하기 어렵다고 여겨졌던 정신 질환의 일종 인 성격 장애의 가장 난치성에 속합니다. 사이코 패스를 가진 사람들은 일반적으로 자신의 상태를 치료할 동기가 없고 치료에 비협조적일 수 있습니다. 정신의학에서 사용할 수 있는 현재 도구로 사이코패스를 치료하려는 시도는 실망스러웠습니다. Harris와 Rice의 사이코패스 핸드북(Handbook of Psychopathy )은 현재 사이코패스에 대한 치료법이나 효과적인 치료법에 대한 증거가 거의 없다고 말합니다. 아직, 아니 약리학적 치료는 사이코패스의 정서적, 대인 관계 및 도덕적 결함을 완화하기 위해 알려져 있거나 시도된 적이 있으며, 심리 치료를 받는 사이코패스 환자는 다른 사람을 조종하고 속이는 데 더 능숙해지고 범죄를 저지를 가능성이 더 높은 기술을 습득할 수 있습니다.. [186] 일부 연구에 따르면 처벌 및 행동 수정 기술 은 처벌이나 위협에 둔감하기 때문에 사이코패스 개인의 행동을 수정하는 데 효과적이지 않습니다. 이러한 실패는 치료 전망에 대해 광범위하게 비관적인 견해로 이어졌습니다. 다른 정신 질환에 대한 노력에 비해 사이코패스에 대한 연구가 거의 이루어지지 않아 더욱 악화된 견해입니다. 효과적인 치료법을 개발하는 것이 필요합니다. 고도 사이코패스 개인의 핵심 성격 결핍은 현재 이용 가능한 치료 방법으로 고칠 수 없을 가능성이 높지만, 이와 관련된 반사회적 및 범죄적 행동은 관리에 더 적합할 수 있으며, 관리는 교정 치료 프로그램의 주요 목표입니다. 설정.  명백한 반사회적 및 범죄적 행동을 줄이는 데 가장 효과적일 수 있는 치료법은 자기 이익에 초점을 맞추고 친사회적 행동의 유형적, 물질적 가치를 강조하고 다음을 수행하는 기술을 개발하는 개입과 함께 제안되었습니다. 환자가 반사회적 방식이 아닌 친사회적 방식으로 삶에서 원하는 것을 얻습니다. 이를 위해 사이코패스를 가진 수감자들의 범죄 활동을 줄이는 것을 목표로 다양한 치료법이 시도되어 왔지만 성공은 엇갈렸다. 사이코 패스 개인은 제재에 둔감하기 때문에 좋은 행동을 하는 대가로 작은 특권을 부여하는 보상 기반 관리가 제안되어 제도적 환경에서 행동을 관리하는 데 사용되었습니다. 정신병 약물은 또한 항정신병제 , 항우울제 또는 기분 안정제를 포함하여 사이코패스 또는 공격성 또는 충동과 같은 증상과 관련된 동시 발생 상태를 완화할 수 있지만 아직 FDA에서 이 목적으로 승인한 것은 없습니다.  예를 들어, 한 연구에 따르면 항정신병제 클로자핀 이 반사회적 인격 장애 및 사이코패스 특성을 가진 보안이 철저한 병원 입원 환자의 표본에서 다양한 행동 기능 장애를 줄이는 데 효과적일 수 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 사이코패스 및 관련 상태 반사회적 인격 장애의 약리학적 치료에 대한 연구는 미미하며, 이 분야에 대한 많은 지식 은 다른 정신 장애의 약리학에 대해 알려진 것에 기초한 외삽입니다.

 

사이코패스 : 법률 
PCL-R, PCL:SV 및 PCL:YV는 특히 북미 지역의 형사 사법 환경에서 높이 평가되고 널리 사용됩니다. 위험 평가 및 치료 가능성 평가에 사용될 수 있으며 보석금, 선고, 사용할 교도소, 가석방, 청소년 또는 성인으로 재판을 받아야 하는지 여부에 관한 결정의 일부로 사용될 수 있습니다. 법적 설정에서 사용에 대해 여러 비판이 있었습니다. 여기에는 PCL-R에 대한 일반적인 비판, 장점이 있을 수 있는 다른 위험 평가 도구의 가용성, 사이코패스 진단을 받은 사람들의 예후 및 치료 가능성을 둘러싼 과도한 비관론이 포함됩니다. PCL-R의 평가자 간 신뢰도는 연구에서 신중하게 사용할 때 높을 수 있지만 적용되는 설정에서는 열악한 경향이 있습니다. 특히 요인 1 항목은 다소 주관적입니다. 성적으로 폭력적인 포식자 사건에서 검찰 전문가가 제공한 PCL-R 점수는 한 연구에서 방어 전문가가 제공한 점수보다 일관되게 더 높았습니다. 채점은 또한 평가자 간의 다른 차이에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 한 연구에서 PCL-R 변이 중 약 45%는 실제 위반자 차이로 인한 것으로 추정되었으며, 20%는 평가자가 증언한 쪽, 30%는 다른 평가자의 차이로 인한 것으로 추정되었습니다. 범죄 수사를 돕기 위해 특정 심문 방법을 사용하여 사이코패스가 있는 것으로 생각되는 용의자의 성격 특성을 악용하고 활용하여 정보를 누설할 가능성을 높일 수 있습니다. 

 

사이코패스 : 영국 
사이코패스 라벨에 대한 PCL-R 점수 컷오프는 미국의 30이 아니라 영국의 40점 만점에 25 점입니다. 
영국에서 "사이코패스 장애"는 MHA1983,  에 따라 정신 건강법(Mental Health Act, 영국)에서 법적으로 "지속적인 장애 또는 정신 장애(상당한 지능 장애를 포함하는지 여부를 불문함)"로 정의되었습니다. 당사자 측에서 비정상적으로 공격적이거나 심각하게 무책임한 행위를 초래합니다." 이 용어는 1983년 정신 건강법(Mental Health Act 1983)에 따른 구금 조건의 측면에서 인격 장애의 존재를 반영하기 위한 것이었습니다. 2007년 정신 건강법( Mental Health Act 2007 ) 내의 MHA1983에 대한 개정안은 "사이코패스 장애"라는 용어를 폐지했으며 모든 구금 조건(예: 정신 질병, 인격 장애 등) "정신 장애"의 총칭에 포함됩니다. 잉글랜드와 웨일스에서 반사회적 인격 장애 진단은 그들이 심각한 범죄를 저지른 경우 정신 건강법에 따라 안전한 정신 병원에 구금되는 근거가 되지만 그러한 개인은 다른 환자에게 방해가 되고 일반적인 치료 방법에 반응하지 않기 때문에 이 대안은 전통적인 투옥 은 종종 사용되지 않습니다.

 

사이코패스 : 미국 
"성적 사이코패스" 법률 
1930년대부터 사이코패스에 대한 일부 현대적 개념이 개발되기 전에 정신 질환을 광범위하게 지칭하는 용어인 "성적 사이코패스" 법률이 일부 주에서 도입되었으며 1960년대 중반까지 절반 이상의 주에서 그러한 법률이 있었습니다. 성범죄는 기저의 정신질환이 원인으로 여겨져 성범죄자에 대한 치료가 이 시대의 일반적인 재활 경향에 부합하는 것으로 여겨졌다. 법원은 지역 사회 보호 및 치료를 위해 성범죄자를 정신 건강 시설에 수용했습니다. 1970년부터 이러한 법률의 대부분은 과학적 증거가 부족하고 치료가 효과가 없으며 미래 범죄에 대한 예측이 모호하다는 "성적 사이코패스" 개념에 대한 비판으로 인해 투옥과 같은 보다 전통적인 대응을 위해 수정되거나 폐지되었습니다. 또한 치료를 받고 석방된 사람들이 새로운 성범죄를 저질렀던 일련의 사례가 있었습니다. 1990년대부터 여러 주에서 등록, 주거 제한, 공고, 의료 전문가의 의무 보고, 형이 끝난 후 무기한 감금을 허용하는 민사 의무 등을 포함하여 성적으로 위험한 사람에 관한 법률을 통과시켰습니다. 사이코 패스 측정은 감금 결정 과정에서 사용될 수 있습니다.

 

사이코패스 : 예후 
법의학 및 임상 환경에서 사이코패스의 예후는 매우 좋지 않으며, 일부 연구에서는 치료가 재범률로 측정한 사이코패스의 반사회적 측면을 악화시킬 수 있다고 보고 했지만, 자주 인용되는 연구 중 하나가 치료 후 범죄 재범률이 증가한다는 사실을 발견하고 있음에 주목합니다. 1960년대의 치료 프로그램에 대한 2011년 후향적 연구에는 몇 가지 심각한 방법론적 문제가 있었고 오늘날 승인되지 않을 가능성이 높습니다. 그러나 보다 현대적인 치료 방법을 사용하는 일부 비교적 엄격한 준실험 연구에서는 PCL-R 점수에 관계없이 미래의 폭력 및 기타 범죄 행위를 줄이는 데 개선이 있음을 발견했지만 무작위 대조 시험 은 없었습니다.. 다양한 다른 연구에서 약물 남용과 같은 범죄의 위험 요소가 개선되었음을 발견했습니다. 사이코패스의 핵심 성격 장애를 형성하는 성격 특성이 그러한 치료에 의해 변화될 수 있는지 여부를 조사한 연구는 아직 없습니다.

 

사이코패스 : 빈도 
PCL:SV를 사용한 2008년 연구에 따르면 미국 샘플의 1.2%가 "잠재적 사이코패스"를 나타내는 24점 만점에 13점 이상을 기록했습니다. 점수는 폭력, 알코올 사용 및 낮은 지능과 유의한 상관관계가 있었습니다.  Coid et al. 의 2009년 영국 연구에서도 PCL:SV를 사용하여 13점 이상인 0.6%의 지역사회 유병률을 보고했습니다. 그러나 점수를 권장 18점 이상으로 조정했다면  이는 유병률을 0.1%에 가깝게 남겼을 것입니다. 점수는 젊은 연령, 남성 성별, 자살 시도, 폭력, 투옥, 노숙자, 약물 의존, 성격 장애(히스테리성, 경계성 및 반사회적), 공황 및 강박 장애와 상관관계가 있습니다. 사이코패스는 유죄 판결을 받고 수감된 인구에서 훨씬 더 높은 유병률을 보이며, 수감자의 약 15-25%가 진단을 받을 자격이 있다고 생각됩니다. 영국의 수감자 표본에 대한 연구에 따르면 인터뷰한 수감자의 7.7%가 사이코패스 진단을 위한 PCL-R 컷오프 30을 충족했습니다. PCL:SV를 사용하는 이란의 수감자 표본에 대한 연구에 따르면 18점 이상을 받은 23%의 유병률이 나타났습니다.  본드 대학의 네이선 브룩스(Nathan Brooks)의 연구에 따르면 회사 상사 5명 중 1명은 임상적으로 유의미한 사이코패스 특성을 보이는 것으로 나타났습니다. 이는 수감자들의 비율과 비슷합니다.

 

사이코패스 : 직장에서 
PCL-R이 중요한 핵심 요인으로 반사회적 행동을 포함하기 때문에 부분적으로 일반 직장인을 대상으로 한 사이코패스에 대한 연구는 제한적입니다(반사회적 라이프스타일 요인에 대한 유의미한 점수 없이는 역치 이상의 PCL-R 점수를 얻는 것은 거의 불가능함). 긍정적인 적응 특성을 포함하지 않으며 대부분의 연구자는 비교적 접근 가능한 연구 대상 집단인 투옥된 범죄자의 사이코패스를 연구했습니다. 그러나 심리학자 Fritzon과 Board는 정신 병원에 구금된 범죄자와 기업 간부들의 성격 장애 발생률을 비교한 연구에서 일부 고위 기업 관리자의 프로필에 "" 사이코패스의 감정적 구성요소" 또는 대인관계-정서적 특성. 유리한 양육 및 높은 지능과 같은 다른 이점과 함께 삼중 모델에서 정의된 대담함, 억제 해제 및 비열함과 같은 요소는 스트레스 면역 및 안정성과 상관관계가 있는 것으로 생각되며 이 특정 표현에 기여할 수 있습니다. 그러한 개인은 때때로 "성공적인 사이코패스" 또는 "기업 사이코패스"로 지칭되며, 사이코패스의 전통적인 개념화의 특징인 전통적인 범죄 또는 반사회적 행동의 광범위한 이력을 항상 가지고 있는 것은 아닙니다. 로버트 헤어(Robert Hare)는 사이코패스 특성의 유병률이 일반 인구보다 비즈니스 세계에서 더 높다고 주장하며, 일반 인구의 약 1%가 사이코패스의 임상 기준을 충족하지만 약 3-4%의 수치가 비즈니스에서 더 많은 고위 직책에 대해 인용되었습니다. 토끼는 신문 재벌 로버트 맥스웰을 고려합니다"기업 사이코패스"로 유력한 후보였다. 이 주제에 대한 학자들은 사이코패스가 직장 직원의 소수에게만 나타나지만, 높은 수준의 기업 조직에서 더 흔하고 부정적인 영향(예: 괴롭힘 증가 , 갈등 , 스트레스 , 직원 이직 , 결근 , 생산성 감소 )은 종종 조직 전체에 파급 효과를 일으켜 전체 기업 문화의 분위기를 조성합니다. 장애가 있는 직원은 이기적인 기회주의자이며 자신의 이익을 증진하기 위해 자신의 조직에 불이익을 줄 수 있습니다. 그들은 아마도 직장 계층에서 자신보다 높은 직급의 직원에게 매력을 발산하고 조직을 통해 상승하는 데 도움을 주지만, 자신보다 낮은 직급의 직원에게는 모욕적이며 고위 관리 역할에 배치될 때 막대한 피해를 줄 수 있습니다.  PCL-R에 의해 측정된 사이코패스는 기업 전문가들 사이의 낮은 성과 평가와 관련이 있습니다.  심리학자 올리버 제임스는 사이코패스를 직장의 어두운 3 요소 특성 중 하나로 식별하며 , 나머지는 사이코패스와 마찬가지로 부정적인 결과를 초래할 수 있는 자기애와 마키아벨리즘입니다. 비즈니스 윤리 저널(Journal of Business Ethics)에 발표된 노트르담 대학교(University of Notre Dame)의 연구에 따르면 , 사이코패스는 학대적인 감독에 의해 지배되는 직장에서 자연스러운 이점을 가지고 있으며, 학대적인 상사 아래에서 번창할 가능성이 더 높으며, 대인 관계 학대를 포함한 스트레스에 대한 저항력이 더 강합니다. 다른 사람들보다 긍정적인 관계가 덜 필요합니다. 

 

사이코패스 : 소설에서

사이코패스 또는 소시오패스 가 있는 캐릭터는 영화와 문학에서 가장 악명 높은 캐릭터 중 일부이지만, 이들의 특성 은 정신의학 , 범죄학 및 연구에서 정의된 사이코패스의 개념과 모호하거나 부분적으로만 관련될 수 있습니다. 캐릭터는 허구의 작품 자체 내에서, 창작자에 의해, 또는 관객과 비평가의 의견에 의해 사이코패스가 있는 것으로 식별될 수 있으며 , 사이코패스에 대한 정의되지 않은 대중적 고정관념에 기초할 수 있습니다. 사이코패스적 특성을 가진 캐릭터는 그리스와 로마 신화 , 성서 이야기, 그리고 일부 셰익스피어 에 등장했습니다. 님의 작품입니다. 그러한 캐릭터는 종종 과장된 방식으로 그리고 일반적으로 악당이나 안티 히어로의 역할로 묘사됩니다. 여기서 사이코패스와 관련된 일반적인 특성과 고정관념은 갈등과 위험을 조장하는 데 유용합니다. 역사를 통틀어 정의, 기준 및 대중적인 개념 은 수년에 걸쳐 다양했고 지금도 계속 변경되기 때문에 출판 당시 주목할만한 작품에서 사이코패스로 특징지어진 많은 등장인물은 더 이상 사이코패스의 현재 정의와 개념에 맞지 않을 수 있습니다.. 평신도와 전문직 모두에서 사이코패스에 대한 몇 가지 전형적인 이미지가 있는데, 이 이미지는 부분적으로만 중복되고 모순되는 특성을 포함할 수 있습니다. 사기꾼 , 미친 연쇄살인마 이자 대량 살인범 , 냉담하고 책략을 잘 짜는 사업가 , 그리고 고질적인 저급 범죄자 이자 비행청소년. 공공 개념 은 신화 적인 bogeyman에 대한 두려움 , 악을 둘러싼 혐오와 음모 , 집착이나 죄책감 , 고뇌 또는 불안에 방해받지 않고 삶을 살아가는 것처럼 보일 수 있는 사람들 에 대한 매혹과 때로는 질투의 조합을 반영합니다.

 

 

 

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