비타민D 알아보기 : 비타민d 효능,부작용,결핍,권장량 등

비타민 D는 칼슘 , 마그네슘 , 인산염 및 기타 많은 생물학적 효과의 장 흡수를 증가시키는 지용성 세코 스테로이드 그룹입니다. 인간에서 이 그룹의 가장 중요한 화합물은 비타민 D3 ( 콜레 칼 시페롤 )와 비타민 D2 ( 에르고 칼시 페롤 )입니다.
비타민의 주요 천연 공급원은 태양 노출 (특히 UVB 방사선 )에 의존하는 화학반응을 통해 피부 표피의 더 낮은 층에서 콜레칼시페롤의 합성입니다. 콜레칼시페롤과 에르고 칼시페롤은 식단과 보충제를 통해 섭취할 수 있습니다. 지방이 많은 생선의 살코기와 같은 일부 식품에만 자연적으로 상당한 양의 비타민 D가 포함되어 있습니다. 미국 및 기타 국가에서는 우유 및 식물성 우유 대체품이 강화되어 있습니다. 많은 아침 시리얼과 마찬가지로 비타민 D와 함께. 자외선에 노출된 버섯은 유용한 양의 비타민 D 2를 제공합니다. 식이 권장 사항은 일반적으로 인구의 태양 노출이 다양하고 피부암 위험의 관점에서 안전한 태양 노출량에 대한 권장 사항이 불확실하기 때문에 사람의 모든 비타민 D를 구강으로 섭취한다고 가정합니다.

식이요법이나 피부 합성을 통한 비타민 D는 생물학적으로 비활성입니다. 이것은 두 가지 단백질 효소 하이드록 실화 단계에 의해 활성화되는데, 첫 번째는 간에서, 두 번째는 신장에서 활성화됩니다. 비타민 D는 대부분의 포유동물이 햇빛을 충분히 받으면 충분한 양으로 합성할 수 있기 때문에 필수 요소가 아니므로 기술적으로 비타민 이 아닙니다. 대신 비타민 D 프로 호르몬이 활성화되어 활성 형태인 칼시트리올 이 생성되는 호르몬으로 간주될 수 있으며 , 이는 여러 위치에서 핵 수용체를 통해 효과를 생성합니다. 콜레칼시페롤은 간에서 칼시페디올 (25-하이드록시 콜레칼시페롤)로 전환됩니다. 에르고 칼시 페롤 은 25-하이드록시 에르고 칼시페롤로 전환됩니다. 이 두 가지 비타민 D 대사산물(25-하이드록시 비타민 D 또는 25(OH) D라고 함)은 혈청에서 측정되어 사람의 비타민 D 상태를 결정합니다. 칼시페디올은 신장과 일부 면역계 세포에서 추가로 수산화 되어 비타민 D의 생물학적 활성 형태인 칼시트리올 (1,25-디 히드록시 콜레칼시페롤)을 형성합니다. 칼시트리올은 호르몬으로 순환합니다. 혈액에서 칼슘과 인산염의 농도를 조절하는 중요한 역할을 합니다., 뼈의 건강한 성장과 리모델링을 촉진합니다. 칼시트리올은 또한 세포 성장, 신경근 및 면역 기능, 염증 감소에 대한 일부 효과를 포함하여 다른 효과도 있습니다.
비타민 D는 칼슘 항상성과 신진대사에 중요한 역할을 합니다. 구루병 (유년기 형태의 골연화증 ) 이 있는 어린이에게 부족한 식이 물질을 찾으려는 노력에서 발견되었습니다. 비타민 D 보충제는 골연화증 및 구루병을 치료하거나 예방하기 위해 제공됩니다. 비타민 D가 풍부한 개인에서 비타민 D 보충이 건강에 미치는 다른 영향에 대한 증거는 일치하지 않습니다. 비타민 D 보충제가 사망률에 미치는 영향은 명확하지 않으며, 한 메타 분석에서 노인 사망률이 약간 감소하는 것으로 나타났습니다. 고위험군에서 구루병 및 골연화증 예방을 제외하고는 근골격계 또는 일반 건강에 대한 비타민 D 보충제의 이점은 작을 수 있습니다.

비타민D : 유형
비타민 D 1 에르고 칼시 페롤 과 루미스테롤 의 분자 화합물의 혼합물 , 1:1
비타민 D 2 에르고칼시 페롤 ( 에르고스테롤로 만든 ) 상단 중앙의 이중 결합에 유의하십시오.
비타민 D 3 콜레칼시페롤
( 피부의 7-디하이드로 콜레스테롤로 만들어짐).
콜레칼시페롤. svg
비타민 D 4 22-디히드로 에르고 칼시페롤 22-디하이드로 에르고 칼시페롤. svg
비타민 D 5 시토 칼시페롤
( 7-디히드로 시토 스테롤에서 만들어짐 )
비타민 D의 여러 형태( 비 타며 )가 존재합니다. 두 가지 주요 형태는 비타민 D 2 또는 에르고 칼시페롤과 비타민 D 3 또는 콜레칼시페롤입니다. 아래 첨자가 없는 비타민 D는 D 2 또는 D 3 또는 둘 다를 지칭하며 , 총칭하여 칼시페롤(calciferol)이라고 합니다. 비타민 D 2는 1931년에 화학적으로 특성화되었습니다. 1935년 에 비타민 D 3의 화학 구조 가 정의되었고 7-디하이드로콜레스테롤 의 자외선 조사 결과로 밝혀졌습니다 . 비타민 D 형태에 대한 화학 명명법은 1981년에 권장 되었지만 다른 이름이 여전히 일반적으로 사용됩니다. 화학적으로 다양한 형태의 비타민 D는 세코스테로이드 , 즉 스테로이드 고리의 결합 중 하나가 끊어진 스테로이드입니다. 비타민 D 2 와 비타민 D 3 의 구조적 차이는 비타민 D 2의 탄소 22와 23과 탄소 24의 메틸기 사이에 이중 결합을 포함하는 측쇄에 있다. 많은 비타민 D 유사체 가 합성되었습니다.

비타민D : 생물학
인체의 칼슘 조절. 활성 비타민 D(1,25-dihydroxyvitamin D, calcitriol)의 역할은 주황색으로 표시됩니다. 활성 비타민 D 대사산물인 칼시트리올은 주로 표적 세포의 핵에 위치한 비타민 D 수용체 (VDR)에 결합하여 생물학적 효과를 매개합니다. 칼시트리올이 VDR에 결합하면 VDR 이 장에서 칼슘 흡수에 관여하는 수송 단백질( TRPV6 및 칼빈 딘 등)의 유전자 발현을 조절하는 전사 인자로 작용할 수 있습니다. 비타민 D 수용체는 스테로이드/갑상선 호르몬 수용체의 핵 수용체 슈퍼 패밀리에 속하며 , VDR은 대부분의 세포에서 발현됩니다. 뇌, 심장 , 피부, 생식선 , 전립선 및 유방을 포함한 장기.
장, 뼈, 신장 및 부갑상선 세포에서의 VDR 활성화는 혈액 내 칼슘 및 인 수준의 유지( 부갑상선 호르몬 및 칼시토닌의 도움으로 ) 및 골 함량의 유지로 이어집니다.
비타민 D의 가장 중요한 역할 중 하나는 장에서 칼슘 흡수를 촉진하여 골격 칼슘 균형을 유지하고, 파골 세포 수 를 증가시켜 골 흡수 를 촉진하고, 뼈 형성을 위한 칼슘과 인산염 수준을 유지하고, 혈청을 유지하기 위한 부갑상선 호르몬의 적절한 기능을 허용하는 것입니다. 칼슘 수치. 비타민 D 결핍 은 신체의 미네랄 대사를 변화시키기 때문에 골밀도를 낮추고 골밀도 감소( 골다공증 ) 또는 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 비타민 D는 강력한 뼈 흡수 자극제로서의 역할을 통해 뼈 재형성 에도 중요합니다.
VDR은 세포 증식과 분화를 조절합니다. 비타민 D는 또한 면역 체계에 영향을 미치며 VDR은 단핵구와 활성화된 T 및 B 세포를 비롯한 여러 백혈구에서 발현됩니다. 시험관 내에서 비타민 D는 부신 수질 세포에서 티로신 수산화 효소 유전자의 발현을 증가시키고 신경 영양 인자 , 산화질소 합성효소 및 글루타티온의 합성에 영향을 미칩니다.
비타민 D 수용체 발현은 나이가 들수록 감소하며 비타민 D는 근력, 질량 및 기능과 직접적인 관련이 있음을 시사합니다.

비타민D : 결핍
전 세계적으로 약 10억 명의 사람들이 비타민 D가 부족하거나 결핍되어 있습니다. 비타민 D 결핍은 유럽 인구에 널리 퍼져 있습니다. 불충분 한 태양 노출과 함께 비타민 D가 부족한 식단은 비타민 D 결핍을 유발합니다. 어린이의 심각한 비타민 D 결핍은 구루병을 유발합니다. 이는 선진국에서는 보기 드문 질환인 뼈를 연화시키고 약화시킵니다.
비타민 D 결핍은 전 세계적으로 노인에게서 발견되며 어린이와 성인에게 여전히 흔합니다. 결핍은 뼈의 무기질화 장애와 뼈 손상을 일으켜 어린이의 구루병과 성인의 골연화증을 비롯한 뼈를 연화시키는 질병을 유발합니다. 낮은 혈중 칼시페디올(25-하이드록시-비타민 D)은 태양을 피함으로써 발생할 수 있습니다. 비타민 D가 결핍되면 식이 칼슘의 장 흡수가 15 %로 떨어질 수 있습니다. [19] 결핍되지 않은 경우 개인은 일반적으로 60~80%를 흡수합니다.

비타민D : 구루병
소아기 질환인 구루병 은 성장 장애와 어린이가 걷기 시작할 때 체중에 따라 구부러지고 구부러 지는 부드럽고 약하며 변형된 긴 뼈 가 특징입니다. 구루병은 일반적으로 생후 3개월에서 18개월 사이에 나타납니다. 북미 및 기타 서방 국가에서 사례가 계속 보고되고 있으며 주로 모유 수유 중인 유아와 피부색이 더 어두운 어린이에게서 나타납니다. 이 상태는 궁둥이가 특징이며 [28] 칼슘이나 인 결핍과 비타민 D 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다. 21세기에는 아프리카, 아시아 또는 중동의 저소득 국가에서 주로 발견된다 그리고 슈도 비타민 D 결핍 구루병과 같은 유전적 장애가 있는 사람들에게서.
산모의 비타민 D 결핍 은 출생 전부터 현성 골 질환 및 출생 후 골질 손상을 유발할 수 있습니다. 영양 구루병은 나이지리아와 같이 일조량이 많은 국가에서 발생하며 비타민 D 결핍 없이 발생할 수 있습니다.
구루병과 골연화증은 현재 영국에서 드물지만 일부 이민자 지역사회에서 발병이 발생했으며, 일부 이민자 사회에서는 서양식 옷을 입고 야외 활동에 충분히 노출된 여성이 골연화증 환자에 포함되었습니다. 고기, 생선, 계란을 많이 섭취하는 서양식 잡식성 패턴에서 벗어나지 않는 한 피부가 검고 햇빛에 덜 노출되어도 구루병이 발생하지 않았습니다. 구루병의 식이 위험 요인으로는 동물성 식품의 섭취를 자제하는 것이 있습니다.
모유에는 비타민 D가 부족하고 사회적 관습과 기후 조건이 적절한 태양 노출을 방해할 수 있기 때문에 비타민 D 결핍은 대부분의 국가에서 어린 유아들 사이에서 구루병의 주요 원인으로 남아 있습니다. 나이가 많은 유아와 어린이들 사이에서 구루병이 발생하는 나이지리아, 남아프리카, 방글라데시와 같은 햇볕이 잘 드는 국가에서는 유제품에 대한 접근이 제한된 시리얼 기반 식단의 특징인 낮은 식이 칼슘 섭취가 원인입니다.
구루병은 이전에 미국 인구의 주요 공중 보건 문제였습니다. 자외선이 같은 위도의 해수면보다 약 20% 더 강한 덴버에서는 1920년대 후반에 500명의 어린이 중 거의 3분의 2가 가벼운 구루병을 앓았습니다. 20세기 미국 식단에서 동물성 단백질의 비율이 증가하고 상대적으로 적은 양의 비타민 D가 강화된 우유 소비가 증가하면서 단백질 함량이 급격히 감소했습니다. 구루병 사례의 수. 또한 미국과 캐나다에서는 비타민 D 강화우유, 유아용 비타민 보충제 및 비타민 보충제가 지방 흡수 장애를 가진 어린이의 구루병 사례의 대부분을 근절하는 데 도움이 되었습니다.

비타민D : 골연화증과 골다공증
골연화증 은 비타민 D 결핍으로 인해 발생하는 성인의 질병입니다. 이 질병의 특징은 뼈가 부드러워져 척추가 구부러지고 다리가 구부러지고 근위부 근육 약화, 뼈가 취약하고 골절 위험이 증가하는 것입니다. 골연화증은 칼슘 흡수를 감소시키고 뼈에서 칼슘 손실을 증가시켜 골절 위험을 증가시킵니다. 골연화증은 일반적으로 25-하이드록시 비타민 D 수치가 약 10ng/mL 미만일 때 나타납니다. 골연화증의 효과가 만성 근골격계 통증에 기여하는 것으로 생각되지만, 만성 통증 환자에서 비타민 D 수치가 낮다는 설득력 있는 증거는 없습니다. 또는 보충이 만성 비특이적 근골격계 통증을 완화시킨다. 골다공증 은 뼈의 취약성과 골절의 위험이 증가하면서 골밀도 가 감소된 상태입니다. 골다공증은 적어도 부분적으로는 칼슘 및/또는 비타민 D 결핍의 장기적인 영향일 수 있습니다. 이것은 불충분한 칼슘 섭취로 인해 발생할 수 있으며, 불충분한 비타민 D는 칼슘 흡수를 감소시켜 기여합니다.

비타민D : 피부 착색
온대 기후에 사는 어두운 피부의 사람들은 비타민 D 수치가 낮은 것으로 나타났지만 그 중요성은 확실하지 않습니다. 피부가 어두운 사람들은 피부의 멜라닌이 비타민 D 합성을 방해하기 때문에 비타민 D 생성 효율이 떨어집니다. 비타민 D 결핍은 미국의 히스패닉계와 아프리카계 미국인에게 흔하며 겨울에는 수치가 크게 떨어집니다. 이것은 피부의 멜라닌 수치가 태양 노출로부터 천연 보호제 역할을 하기 때문입니다.

비타민D : 보충제의 사용
비타민 D 보충은 구루병을 예방하거나 치료하는 신뢰할 수 있는 방법입니다. 비타민 D 보충제가 비 골격 건강에 미치는 영향은 불확실합니다. 2013년 검토에서는 노인 사망률의 잠정적 감소를 제외하고는 보충제가 비골격 질환의 비율에 미치는 영향을 찾지 못했습니다. 비타민 D 보충제는 심근경색 , 뇌졸중 또는 뇌혈관 질환 , 암, 골절 또는 무릎 골관절염에 대한 결과를 변경하지 않습니다. 낮은 비타민 D 수치는 질병의 원인이 아니라 질병의 결과일 수 있습니다. 미국 의학 연구소 (IOM) 보고서에서는 "암, 심혈관 질환 및 고혈압 , 당뇨병 및 대사 증후군, 낙상 및 신체 기능, 면역 기능 및 자가면역 장애 , 감염, 신경심리학적 기능 및 자간전증과 관련된 결과는 칼슘 또는 비타민 D 섭취와 확실하게 연관되어 있으며 종종 상충됩니다." : 5  일부 연구자들은 IOM이 권장 사항에 있어 너무 결정적이며 뼈 건강과 관련된 비타민 D의 혈중 농도를 계산할 때 수학적 실수를 범했다고 주장합니다. IOM 패널의 구성원은 "식이 권장 사항에 대한 표준 절차"를 사용했으며 보고서가 데이터를 기반으로 하고 있다고 주장합니다. 대규모 임상 시험을 포함하여 비타민 D 보충제에 대한 연구가 계속되고 있습니다.

비타민D : 사망률, 모든 원인
비타민 D 3 보충제는 노인의 사망 위험을 감소시키는 것으로 잠정적으로 밝혀졌지만 보충제 복용을 권장할 만큼 효과가 뚜렷하거나 확실하지 않은 것으로 간주됩니다. 다른 형태(비타민 D 2 , 알파칼시돌 및 칼시트리올)는 사망 위험과 관련하여 유익한 효과가 없는 것으로 보입니다. 높은 혈중 농도는 낮은 사망 위험과 관련이 있는 것으로 보이지만 보충제가 이러한 이점을 가져올 수 있는지 여부는 불분명합니다. 비타민 D의 과잉과 결핍은 모두 비정상적인 기능과 조기 노화를 일으키는 것으로 보입니다. 혈청 칼시페디올 농도와 모든 원인으로 인한 사망률 사이의 관계는 "U자형"입니다. 사망률은 중간 수준에 비해 높고 낮은 칼시페디올 수준에서 증가합니다. 비타민 D로 인한 피해는 백인 인구보다 흑인 인구에서 더 낮은 비타민 D 수준에서 발생하는 것으로 보입니다.

비타민D : 뼈 건강
일반적으로 비타민 D 보충제가 골다공증 예방에 도움이 될 수 있다는 일반적 믿음을 뒷받침하는 좋은 증거는 없습니다. 따라서 비타민 D 결핍이 없는 사람들에게 이 질병을 예방하기 위한 일반적인 용도는 필요하지 않을 것 같습니다. 골다공증이 있는 노인의 경우 칼슘과 함께 비타민 D를 복용하면 고관절 골절을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 위장 및 신장 문제의 위험도 약간 증가합니다. 한 연구에 따르면 65세 이상 노인의 경우 매일 800IU 이상의 보충이 "고관절 골절 및 비척추 골절 예방에 다소 유리하다"라고 밝혔습니다. 자립 생활을 하는 사람들에게는 그 효과가 작거나 전혀 없다. 낮은 혈청 비타민 D 수치는 낙상 및 낮은 골밀도와 관련이 있습니다. 그러나 비타민 D를 추가로 섭취하는 것은 위험을 변화시키는 것으로 보이지 않습니다. 비타민 D가 결핍된 운동선수 , 특히 접촉 스포츠에 참여하는 운동선수는 스트레스 골절 및/또는 주요 휴식의 위험이 증가합니다. 보충제의 가장 큰 이점은 결핍(25(OH) D 혈청 수준 <30 ng/mL) 또는 심각하게 결핍된(25(OH)D 혈청 수준 <25 ng/mL) 운동선수에서 볼 수 있습니다. 증가하는 혈청 25(OH)D 농도가 50ng/mL에서 정체되면서 위험의 점진적인 감소가 관찰되며 이 지점을 넘어선 수준에서는 추가적인 이점이 없습니다.
미국 식품의약국 (FDA)은 2016년 5월부터 제조업체가 영양 성분 라벨에 표시된 비타민 D의 양을 "공중 건강에 중요한 영양소"로 표시하도록 요구했습니다. 제안된 기한 연장까지 일부 제조업체는 2021년 7월 1일까지 허용했습니다. , 준수합니다.

비타민D : 암
낮은 비타민 D 수치와 여러 유형의 암 발병 위험 사이에 잠재적 연관성이 발견되었습니다. 관찰 연구에 대한 메타 분석은 연관성의 강도가 약한 것으로 분류되었지만 특히 결장직장암 의 경우 비타민 D 섭취 및 25(OH) D 수치와 관련된 암 발병 위험 감소를 발견했습니다. 무작위 대조 시험에서 비타민 D 보충제가 암 발병 위험을 줄이는 것으로 확인되지 않았지만 여러 메타 분석에서 암 사망의 상대적 위험은 최대 16%까지 낮았습니다

비타민D : 전염병
일반적으로 비타민 D는 항균, 항바이러스 및 항염 효과로 선천적 면역 체계를 활성화하고 적응 면역 체계를 약화시키는 기능을 합니다. 낮은 수치의 비타민 D는 결핵의 위험인자로 나타나며 역사적으로 이는 치료제로 사용되었습니다.
저용량(400~1000IU/일)의 비타민 D 보충은 급성 호흡기 감염의 전반적인 위험을 약간 감소시킬 수 있습니다. 이점 은 어린 아동과 청소년(1세에서 16세까지)에서 발견되었으며 고용량(>1000IU/일 이상)에서는 확인되지 않았습니다. 비타민 D 보충제는 기준선 25(OH) D 수치가 25 nmol /L 미만인 사람들에서 COPD의 중등도 또는 중증 악화 비율을 실질적으로 감소시키지만 덜 심각한 결핍을 가진 사람들에서는 그렇지 않습니다.

비타민D : 천식
잠정적인 데이터는 낮은 수준의 비타민 D를 천식과 연관 지지만, 보충제가 천식 환자에게 유익한 영향을 미친다는 증거는 결정적이지 않습니다. 한 리뷰에서는 비타민 D 보충제가 경증에서 중등도 천식 환자의 에피소드 빈도를 억제하는 데 사용되는 스테로이드의 필요성을 줄일 수 있으며 보충제가 일상적인 천식 증상에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 일반적으로 비타민 D의 보충은 천식의 치료나 예방을 위해 권장되지 않습니다.

비타민D : 염증성 장질환
낮은 수준의 비타민 D는 인간 염증성 장 질환 (IBD)의 두 가지 주요 형태인 크론병과 궤양성 대장염과 관련이 있습니다. 비타민 D 결핍이 있는 IBD 환자의 비타민 D 요법에 대한 메타 분석은 보충제가 비타민 D 수치를 교정하는 데 효과적이며 임상 질환 활성 및 생화학적 표지에 대한 점수 개선과 관련이 있음을 보여주었습니다.

비타민D : 당뇨병
8개 연구에 대한 메타 분석에 따르면 비타민 D 보충은 비만하지 않은 당뇨병 전 단계 환자의 제2형 당뇨병 위험을 유의하게 감소시켰습니다. 37개 논문에 대한 메타 분석에서 비타민 D 보충제가 다음 유형의 개인에서 혈당 조절[항상성 모델 평가-인슐린 저항성(HOMA-IR)], 헤모글로빈 A1C(HbA1C) 및 공복 혈당(FBG)을 유의하게 향상하는 것으로 나타났습니다. 2 당뇨병. 전향 적 연구에서 비타민 D의 수치가 높거나 낮을수록 각각 제2형 당뇨병, 제2형 당뇨병과 당뇨병 전 단계가 결합된 위험, 당뇨병 전 단계의 위험이 유의하게 감소하는 것과 관련이 있었습니다. 2011년 Cochrane 체계적인 검 토은 인슐린과 함께 비타민 D 가 인슐린 단독보다 12개월 후에도 공복 시 C-펩타이드 수준을 더 잘 유지한다는 것을 보여주는 한 연구를 조사했습니다. 그러나 이 검토에 포함될 수 있는 연구에서 품질과 디자인에 상당한 결함이 있음을 강조하는 것이 중요합니다.

비타민D : ADHD
관찰 연구에 대한 메타 분석에 따르면 ADHD 아동은 비타민 D 수치가 낮고 출생 시 낮은 비타민 D 수치와 나중에 ADHD 발병 사이에는 약간의 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 비타민 D 보충에 대한 몇 가지 소규모 무작위 대조 시험에서 충동성 및 과잉행동과 같은 ADHD 증상이 개선된 것으로 나타났습니다.

비타민D : 우울증
우울 증상에 대한 비타민 D 보충제의 임상 시험은 일반적으로 질이 낮고 전반적인 효과를 나타내지 않았지만, 하위 그룹 분석은 임상적으로 유의한 우울 증상 또는 우울 장애가 있는 참가자를 위한 보충제가 중간 정도의 효과를 보였다.

비타민D : 인지 및 치매
임상 연구를 체계적으로 검토한 결과 비타민 D 수치가 낮고 인지 장애와 알츠하이머 발병 위험이 높은 것으로. 그러나 비타민 D 농도가 낮으면 영양 부족과 야외 활동 시간도 줄어듭니다. 따라서 인지 장애의 증가에 대한 대체 설명이 존재하므로 비타민 D 수치와 인지 사이의 직접적인 인과 관계를 확립할 수 없습니다.

비타민D : 정신분열증
임상시험에서 낮은 비타민 D 수치가 정신분열증 환자, 특히 급성 에피소드가 있는 환자에게 매우 만연한 것으로 나타났습니다.

비타민D : 임신
임신 중 비타민 D 수치가 낮으면 임신성 당뇨병 , 전자간증 및 작은(임신 연령의 경우) 영아와 관련이 있습니다. 임신 중 비타민 D 보충제를 복용하면 만삭 시 산모의 비타민 D 수치가 증가하지만, 산모 나 아기에게 어떤 이점이 있는지는 명확하지 않습니다. [ 임신 기간 동안 충분한 양의 비타민 D를 섭취하는 임산부는 전자간증의 위험이 낮고 면역 효과가 긍정적일 수 있습니다. 비타민 D 보충은 또한 임신성 당뇨병, 키가 작은 아기의 위험을 감소시킬 가능성이 있습니다 그리고 그들의 저조한 성장률. 임산부는 권장량의 비타민 D를 섭취하지 않는 경우가 많습니다

비타민D : 체중 감소
비타민 D 보충제가 칼로리 제한을 제외하고 비만에 효과적인 치료법이 될 수 있다는 가설이 있지만, 한 체계적인 검토에서는 보충제가 체중 또는 체지방량과 관련이 있다는 사실을 발견하지 못했습니다. 2016년 메타 분석에 따르면 순환하는 비타민 D 상태가 체중 감소로 인해 개선되었으며, 이는 체지방량이 혈중 비타민 D 수치와 반비례할 수 있음을 나타냅니다.

비타민D : 권장 혈청 수준
권장되는 25(OH) D 혈청 수준에 대한 권장 사항은 기관마다 다르며 연령과 같은 요인에 따라 다릅니다. [2] 미국 실험실에서는 일반적으로 25(OH)D 수준을 ng/mL로 보고합니다. 다른 국가에서는 종종 nmol /L을 사용합니다. 1ng /mL는 대략 2.5 nmol /L와 같습니다.

2014년 검토에서는 모든 결과에 대해 25(OH) D에 대한 가장 유리한 혈청 수준이 30ng/mL( 75 nmol/L)에 가까운 것으로 결론지었습니다. 최적의 비타민 D 수치는 여전히 논란의 여지가 있으며 또 다른 검토에서는 운동선수에게 30~ 40ng/mL(75~ 100 nmol/L) 범위를 권장해야 한다고 결론지었습니다. 논란의 일부는 수많은 연구에서 인종 그룹 사이에 25(OH) D의 혈청 수준의 차이를 발견했기 때문입니다. 연구에서는 이러한 변이 뒤에 있는 유전적 및 환경적 이유를 지적합니다. 이러한 표준 수준을 달성하기 위한 보충은 유해한 혈관 석회화를 유발할 수 있습니다.

2012년 메타 분석에 따르면 비타민 D의 혈중 농도가 8~ 24ng/mL(20~ 60 nmol/L) 범위로 가장 낮을 때 심혈관 질환의 위험이 증가하는 것으로 나타났지만 분석된 연구 간의 결과는 일치하지 않았습니다.

2011년에 IOM 위원회는 뼈와 전반적인 건강을 위해 20ng/mL( 50 nmol/L)의 혈청 25(OH) D 수준 이 필요하다고 결론지었습니다. 비타민 D에 대한 식이 참조 섭취량은 거의 모든 사람에서 지정된 섭취량 수준이 원하는 혈청 25(OH)D 수준을 달성하도록 보장하기 위해 목표 혈청 값을 '오버슈트'하고 안전 여유를 두고 선택합니다. 혈청 25(OH)D 수준에 대한 기여는 태양 노출로 인해 가정되지 않으며 권장 사항은 피부 가 검거나 햇빛에 거의 노출되지 않는 사람들에게 완전히 적용됩니다. 연구소는 30ng/mL( 75nmol/L)를 초과하는 혈청 25(OH)D 농도 가 "증가된 이점과 일관되게 연관되지 않음"을 발견했습니다. 혈청 25(OH)D 수준이 50ng/mL(125 nmol/L)이 우려될 수 있습니다. 그러나 혈청 25(OH) D가 30~ 50ng/mL( 75 nmol/L- 125 nmol/L)인 일부 사람들도 비타민 D가 부족합니다.

비타민D : 과다증
비타민 D 독성은 드뭅니다. 햇빛보다는 고용량의 비타민 D를 보충함으로써 발생한다. 비타민 D 독성에 대한 임계값은 설정되지 않았습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 허용 가능한 상한 섭취 수준(UL)은 9-71세의 경우 4,000IU/일 ( 100㎍/일)인 반면, 다른 연구에서는 건강한 성인의 경우 지속적으로 50,000IU /day(1250μg )는 몇 개월 후에 명백한 독성을 일으킬 수 있으며 혈청 25-하이드록시 비타민 D 수준을 150ng/mL 이상으로 증가시킬 수 있습니다. 원발성 부갑상샘 기능 항진증과 같은 특정 질병이 있는 사람 , 비타민 D에 훨씬 더 민감하고 비타민 D 영양 증가에 반응하여 고칼슘 혈증이 발생하는 반면, 임신 중 산모 고칼슘혈증은 비타민 D 효과에 대한 태아 민감성을 증가시키고 지적 장애 및 안면 기형 증후군을 유발할 수 있습니다. 특발성 영아 고칼슘혈증은 CYP24 A1 유전자의 돌연변이로 인해 비타민 D의 분해가 감소합니다. 이러한 돌연변이가 있는 영아는 비타민 D에 대한 감수성이 증가하고 추가 섭취 시 고칼슘 혈증의 위험이 있습니다. 장애는 성인기까지 계속될 수 있습니다. 2015년에 발표된 리뷰에 따르면 부작용은 200 nmol/L 이상의 25(OH) D 혈청 농도에서만 보고되었습니다.
비타민 D 복용량과 25-하이드록시-비타민 D 수준이 알려진 고칼슘혈증과 관련된 독성의 공개된 사례는 모두 하루에 40,000IU ( 1,000μg ) 이상의 섭취를 포함합니다. 임신 중이거나 수유 중인 사람은 비타민 D 보충제를 복용하기 전에 의사와 상의해야 합니다. FDA는 액체 비타민 D 보충제 제조업체에 이러한 제품과 함께 제공되는 점적기에 400 국제단위 (1 IU는 25ng 콜레칼시페롤/에르고 칼시페롤의 생물학적 등가물)에 대해 명확하고 정확하게 표시해야 한다고 조언했습니다. 또한, 유아용 제품의 경우 FDA는 점적기 보유량이 400IU를 넘지 않도록 권장합니다. 영유아(출생~12개월)의 경우 허용 상한선(무해 없이 견딜 수 있는 최대량)은 25㎍/일( 1,000IU )로 설정된다. 유아의 하루 1,000 마이크로그램은 한 달 안에 독성을 일으켰습니다. 캐나다와 미국 정부의 위임을 받아 2010년 11월 30일 자로 IOM( Institute of Medicine ) 은 허용 상한선(UL)을 1-3세의 경우 하루 2,500IU , 연령의 경우 하루 3,000IU로 늘렸습니다. 4~8세 및 9~ 71세 이상(임산부 또는 수유부 포함)의 경우 하루 4,000IU. 칼시트리올 자체는 음성 피드백 주기에서 자동 조절되며 부갑상선 호르몬 , 섬유아세포 성장 인자 23 , 사이토카인 , 칼슘 및 인산염의 영향도 받습니다. 2017년에 발표된 한 연구에서는 1999년부터 2014년까지 공개적으로 이용 가능한 NHANES 데이터를 기반으로 미국의 20세 이상 성인 중 비타민 D의 일일 섭취량이 높은 유병률을 평가했습니다. 이 데이터는 다음을 보여줍니다. 인구의 18% 이상이 1000IU 이상을 섭취함으로써 NIH 일일 권장량( RDA )인 600-800IU를 초과하는데, 이는 의도적인 보충제 섭취를 시사합니다. 인구의 3% 이상이 NIH의 일일 허용 상한 섭취량( UL )인 4000IU를 초과하며 이 수준을 초과하면 독성 영향의 위험이 증가합니다. 추세 분석에 따르면 1999년 이후 하루 1000IU 이상 섭취하는 인구의 비율과 4000IU 이상 섭취하는 비율이 모두 증가했습니다.

비타민D : 과잉의 영향
비타민 D 과다 복용은 비타민 D 독성의 강력한 징후인 고칼슘혈증을 유발합니다. 이는 배뇨 및 갈증의 증가로 알 수 있습니다. 고칼슘혈증을 치료하지 않으면 신장, 간, 심장과 같은 연조직과 장기에 칼슘이 과도하게 축적되어 통증과 장기 손상을 초래합니다. 비타민 D 과다 복용의 주요 증상은 식욕 부진 , 메스꺼움 및 구토를 포함한 고칼슘 혈증입니다. 다뇨증 , 다 갈증 , 쇠약, 불면증, 신경과민, 가려움증 및 궁극적으로 신부전 이 뒤따를 수 있습니다. 또한, 단백뇨 , 요괴 , 질소 혈증 및 전이성 석회화 (특히 신장에서)가 발생할 수 있습니다. 비타민 D 독성의 다른 증상으로는 어린 아동의 지적 장애, 비정상적인 뼈 성장 및 형성, 설사, 과민성, 체중 감소 및 심각한 우울증이 있습니다. 비타민 D 독성은 비타민 D 보충을 중단하고 칼슘 섭취를 제한함으로써 치료됩니다. 신장 손상은 되돌릴 수 없습니다. 장기간 햇빛에 노출되더라도 일반적으로 비타민 D 독성을 일으키지 않습니다. 피부에서 생성된 비타민 D 전구체의 농도는 평형에 도달하고 더 이상 생성된 비타민 D는 분해됩니다.

비타민D : 피부에서 합성
비타민 D 3는 인간을 포함한 대부분의 척추동물의 피부에 있는 7-디하이드로 콜레스테롤에서 광화학적으로 생성됩니다. 비타민 D 3 ,7-디하이드로 콜레스테롤의 전구체는 비교적 많이 생산된다. 7- Dehydrocholesterol은 290-315 nm의 파장에서 UVB 빛과 반응합니다. 이러한 파장은 햇빛뿐만 아니라 태닝 베드(UVA에서 주로 자외선을 생성하는 UV 램프에서 방출되는 빛) 에도 존재합니다. 스펙트럼, 그러나 일반적으로 총 UV 방출의 4%에서 10%를 UVB로 생성하지만 일부 태닝 베드는 특히 비타민 생산을 위해 별도의 UVB 전구만 사용할 수 있습니다. 유리가 UVB 빛을 거의 완전히 차단하기 때문에 창문을 통한 빛 노출은 충분하지 않습니다. 적절한 양의 비타민 D는 얼굴, 팔, 다리(멜라닌이 가장 적은 사람들의 경우)에 적당한 태양 노출로 생성될 수 있으며, 일주일에 두 번 평균 5-30분, 또는 최소한의 일광 화상의 경우 시간의 약 25%입니다. 피부가 어두울수록 햇빛이 약할수록 더 많은 시간을 노출해야 합니다. 비타민 D 과다 복용은 UV 노출로 인해 불가능합니다. 피부는 비타민이 생성되는 즉시 분해되는 평형에 도달합니다. 피부는 진피라고 하는 내부 층과 더 얇은 표피의 두 가지 기본 층으로 구성됩니다. 비타민 D는 표피의 가장 안쪽 두 층인 기저층과 가시층의 각질세포에서 생성되며, 이 각질세포도 칼시트리올을 생성하고 VDR을 발현할 수 있습니다.

비타민D : 진화
비타민 D는 광화학 과정을 통해서만 합성할 수 있습니다. 스테롤 로부터의 생산 은 광합성의 기원을 중심으로 생명 진화의 아주 초기에 시작되었을 것입니다. 아마도 UVB를 흡수하여 비타민 D를 불활성 최종 생성물로 만들어 DNA 손상을 방지하는 데 도움이 될 것입니다. 비타민 D 수용체 (VDR), 활성화 및 비활성화를 위한 다양한 CYP 450 효소, 비타민 D 결합 단백질(DBP)을 포함하는 친숙한 비타민 D 내분비 기관 은 척추동물에서만 발견됩니다. 원시 해양 척추동물은 바다에서 뼈로 칼슘을 흡수하고 비타민 D가 풍부한 플랑크톤을 먹는 것으로 생각되지만 석회화된 연골이 없는 척추동물의 기능은 불분명합니다. 바다의 식물성 플랑크톤(예: coccolithophore 및 Emiliania huxleyi )은 5 억년 이상 동안 비타민 D를 광합성해 왔습니다. 육지 척추동물은 석회화된 골격을 위해 식물 외에 다른 비타민 D 공급원이 필요했습니다. 그들은 그것을 섭취하거나 피부에서 광합성을 하기 위해 햇빛에 노출되어야 했습니다. 육지 척추동물은 3 억 5천만 년 이상 동안 비타민 D를 광합성해 왔습니다. 새와 모피를 가진 포유류의 경우 모피나 깃털은 자외선이 피부에 도달하는 것을 차단합니다. 대신, 비타민 D는 깃털이나 털에 침착된 피부의 기름진 분비물에서 생성되며, 그루밍 중에 구두로 얻습니다. 그러나 벌거숭이 두더지쥐 와 같은 일부 동물 은 혈청 25-OH 비타민 D 수치가 감지되지 않기 때문에 자연적으로 콜레칼시페롤이 결핍되어 있습니다. 개와 고양이는 7-dehydrocholesterol reductase의 높은 활성으로 인해 비타민 D 합성이 사실상 불가능 하지만 먹이 동물로부터 섭취합니다.

비타민D : 대사 활성화
비타민 D는 혈액을 통해 간으로 운반되어 간에서 프로 호르몬 인 칼시페디올로 전환됩니다. 순환하는 칼시페디올은 신장에서 생물학적으로 활성인 비타민 D 형태인 칼시트리올로 전환될 수 있습니다. 피부에서 합성하든 섭취하든 간에 비타민 D는 25번 위치(분자의 오른쪽 상단)에서 간에서 수산화 되어 25-하이드록시 콜레칼시페롤(칼시페디올 또는 25(OH) D)을 형성합니다. 이 반응은 CYP2 R1 인간 유전자의 산물인 마이크로솜 효소 비타민 D 25-하이드록실라 제에 의해 촉매되며 간세포 에 의해 발현된다 . 일단 만들어지면 제품은 혈장 으로 방출되어 비타민 D 결합 단백질 이라는 α-글로불린 운반 단백질 과 결합 합니다.칼시페디올은 신장의 근위 세뇨관으로 운반되어 1-α 위치(분자의 오른쪽 아래)에서 수산화되어 칼시트리올(1,25-디히드록시콜레칼시페롤, 1,25(OH) 2 D)을 형성합니다. 칼시페디올의 칼시트리올로의 전환은 CYP27B1 인간 유전자 의 산물인 효소 25-hydroxyvitamin D 3 1-alpha-hydroxylase에 의해 촉매 됩니다. CYP27B1의 활성은 부갑상선 호르몬과 낮은 칼슘 또는 인산염에 의해 증가합니다. 신장의 최종 전환 단계에 따라 칼시트리올이 순환계로 방출됩니다. 칼시트리올은 비타민 D 결합 단백질과 결합하여 장, 신장 및 뼈를 포함한 전신으로 운반됩니다. 칼시트리올은 비타민 D 수용체의 가장 강력한 천연 리간드로, 비타민 D의 생리학적 작용의 대부분을 매개합니다. 신장 외에도 칼시트리올은 면역계의 단핵구 대 식세포를 비롯한 특정 다른 세포에서도 합성됩니다. 단핵구 대식세포에 의해 합성될 때 칼시트리올은 국부적으로 사이토카인으로 작용하여 선천적 면역 체계를 자극함으로써 미생물 침입자에 대한 신체 방어를 조절합니다.

 

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