뇌졸중은 뭘까요? 뇌졸중의 증상과 원인, 그리고 치료법에 대해서

뇌졸중은 뭘까요? 뇌졸중의 증상과 원인, 그리고 치료법에 대해서

뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌에 손상이 생기고, 이로 인해 발생하는 신경학적 이상을 말합니다. 뇌졸중은 세계적으로 사망률과 장애율이 높은 질환으로, 한국에서도 암, 심장병과 함께 3대 사망 원인 중 하나입니다 . 뇌졸중은 증상에 따라 크게 뇌경색과 뇌출혈로 구분할 수 있으며, 각각의 원인과 치료법이 다릅니다. 뇌졸중은 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 회복할 수 있는 가능성이 높습니다. 그러나 뇌졸중은 갑작스럽게 발생하고, 증상이 다양하고, 심각한 경우에는 의식을 잃거나 사망할 수도 있기 때문에 예방이 매우 중요합니다. 이 글에서는 뇌졸중의 종류와 증상, 원인, 위험인자, 예방법, 진단과 치료법, 회복과 재활에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

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뇌졸중의 종류와 증상은 어떻게 다른가요?

 

뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터지는 과정에서 발생합니다. 이에 따라 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈로 나눌 수 있습니다.

 

• 뇌경색: 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 혈전이나 콜레스테롤로 인해 막히거나 좁아져서 뇌의 일부분이 죽는 경우를 말합니다. 뇌경색은 뇌졸중의 약 80%를 차지하며, 대부분 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등의 만성질환으로 인해 발생합니다. 뇌경색의 증상은 뇌의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같습니다.
• 얼굴이나 팔, 다리의 저림이나 마비
• 말하기나 이해하기가 어려움
• 시야의 일부가 사라지거나 흔들림
• 균형감이나 협응력이 떨어짐
• 두통이나 구토, 어지러움
• 뇌출혈: 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 터져서 뇌내에 피가 새거나 뇌의 표면에 피가 새는 경우를 말합니다. 뇌출혈은 뇌졸중의 약 20%를 차지하며, 주로 고혈압이나 뇌동맥류, 뇌혈관 기형 등의 이상으로 인해 발생합니다. 뇌출혈의 증상은 뇌경색과 비슷하지만, 보통 다음과 같은 특징이 있습니다.
• 갑자기 심한 두통이나 목의 뻣뻣함
• 의식이 흔들리거나 잃음
• 구역질이나 구토, 발작
• 호흡이나 맥박이 빨라지거나 느려짐
• 혈압이 높거나 낮아짐

 

뇌졸중의 증상은 사람마다 다르고, 뇌의 손상 정도나 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 뇌졸중의 증상은 갑자기 발생하고, 급격하게 악화될 수 있으므로, 뇌졸중의 의심이 있으면 즉시 응급실로 이송해야 합니다. 뇌졸중의 증상은 FAST라는 암기법으로 쉽게 파악할 수 있습니다.

 

• Face: 얼굴이 한쪽으로 처지거나 눈이나 입이 치우치는지 확인합니다.
• Arm: 양팔을 들어보고, 한쪽이 무거워지거나 떨어지는지 확인합니다.
• Speech: 간단한 문장을 말해보고, 말이 불분명하거나 이해가 안 되는지 확인합니다.
• Time: 위의 증상이 하나라도 있으면 시간을 낭비하지 말고 즉시 119에 전화합니다.

 

뇌졸중의 원인은 무엇인가요?

 

뇌졸중의 원인은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터지는 것입니다. 이러한 혈관의 이상은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 원인을 구체적으로 살펴보면 다음과 같습니다.

 

• 뇌경색의 원인: 뇌경색은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 혈전이나 콜레스테롤로 인해 막히거나 좁아져서 뇌의 일부분이 죽는 경우입니다. 뇌경색의 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.
• 대동맥경화성 뇌경색: 대동맥경화란 혈관의 벽이 단단해지고, 콜레스테롤이나 세포 등이 쌓여서 혈관이 좁아지는 현상입니다. 대동맥경화는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등의 만성질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 대동맥경화로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 막히면, 뇌의 일부분이 산소와 영양분을 받지 못하고 죽게 됩니다. 이를 대동맥경화성 뇌경색이라고 합니다. 대동맥경화성 뇌경색은 뇌경색의 약 60%를 차지합니다.
• 심장성 뇌경색: 심장성 뇌경색이란 심장에서 혈전이 발생하여 혈류에 따라 뇌로 이동하고, 뇌의 혈관을 막는 경우입니다. 심장성 뇌경색의 원인은 주로 심장의 질환입니다. 예를 들어, 심방세동이라는 심장의 부정맥이 있으면, 심장의 혈액이 제대로 흐르지 않고, 혈전이 쉽게 형성될 수 있습니다. 이러한 혈전이 뇌로 이동하면, 뇌의 혈관을 막아서 뇌경색을 일으킬 수 있습니다. 심장성 뇌경색은 뇌경색의 약 20%를 차지합니다.
• 소동맥질환성 뇌경색: 소동맥질환성 뇌경색이란 뇌의 소혈관이 염증이나 혈전으로 인해 막히는 경우입니다. 소동맥질환성 뇌경색의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고령 등의 위험인자가 있습니다. 소동맥질환성 뇌경색은 뇌경색의 약 20%를 차지합니다.
• 뇌출혈의 원인: 뇌출혈은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 터져서 뇌내에 피가 새거나 뇌의 표면에 피가 새는 경우입니다. 뇌출혈의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
• 뇌내출혈: 뇌내출혈이란 뇌의 실질 내에 혈관이 터져서 피가 새는 경우입니다. 뇌내출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다. 고혈압은 뇌의 혈관에 지속적인 압력을 가하고, 혈관의 벽을 약화시킵니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터질 수 있습니다. 뇌내출혈은 뇌출혈의 약 80%를 차지합니다.
• 경막하출혈: 경막하출혈이란 뇌의 표면에 있는 경막이라는 막과 뇌 사이에 혈관이 터져서 피가 새는 경우입니다. 경막하출혈의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 예를 들어, 머리를 부딪치거나 떨어지는 등의 사고로 인해 뇌의 표면에 있는 혈관이 파열될 수 있습니다. 경막하출혈은 뇌출혈의 약 20%를 차지합니다.

뇌졸중의 원인은 다양하고 복잡합니다. 뇌졸중의 원인을 파악하는 것은 적절한 치료법을 결정하는 데 중요합니다. 뇌졸중의 원인을 파악하기 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요합니다. 다음 장에서는 뇌졸중의 위험인자와 예방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

뇌졸중의 위험인자와 예방법은 무엇인가요?

 

뇌졸중의 위험인자란 뇌졸중을 일으킬 수 있는 요인을 말합니다. 뇌졸중의 위험인자는 크게 수정 가능한 위험인자와 수정 불가능한 위험인자로 나눌 수 있습니다.

 

• 수정 가능한 위험인자: 수정 가능한 위험인자란 생활습관이나 질환 등으로 인해 발생하고, 관리하거나 치료함으로써 줄일 수 있는 위험인자입니다. 수정 가능한 위험인자는 다음과 같습니다.
• 고혈압: 고혈압은 뇌졸중의 가장 흔하고 중요한 위험인자입니다. 고혈압은 뇌의 혈관에 지속적인 압력을 가하고, 혈관의 벽을 약화시킵니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터지거나 막힐 수 있습니다. 고혈압은 정기적으로 측정하고, 의사의 처방에 따라 약물치료나 생활습관 개선을 통해 관리해야 합니다.
• 당뇨병: 당뇨병은 혈당이 정상 수준보다 높은 상태입니다. 당뇨병은 혈관의 벽을 손상시키고, 혈전이 쉽게 형성되도록 합니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 막힐 수 있습니다. 당뇨병은 혈당을 정기적으로 측정하고, 의사의 처방에 따라 약물치료나 식이요법, 운동 등을 통해 관리해야 합니다.
• 고지혈증: 고지혈증은 혈중에 콜레스테롤이나 중성지방이 정상 수준보다 높은 상태입니다. 고지혈증은 혈관의 벽에 콜레스테롤이나 중성지방이 쌓이게 하고, 혈관을 좁히거나 막을 수 있습니다. 고지혈증은 혈중 지방을 정기적으로 측정하고, 의사의 처방에 따라 약물치료나 식이요법, 운동 등을 통해 관리해야 합니다.
• 흡연: 흡연은 혈관의 벽을 손상시키고, 혈액의 응고력을 증가시킵니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터지거나 막힐 수 있습니다. 흡연은 뇌졸중의 위험을 2배 이상 높이는 요인입니다. 흡연은 가능한 한 금연하거나 줄여야 합니다.
• 비만: 비만은 체중이 정상 수준보다 과도하게 높은 상태입니다. 비만은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험인자를 유발하거나 악화시킵니다. 비만은 체질량지수(BMI)를 통해 측정할 수 있으며, BMI가 25 이상이면 비만으로 간주됩니다. 비만은 적절한 식이요법과 운동을 통해 관리해야 합니다.
• 스트레스: 스트레스는 심리적인 긴장이나 부담감을 말합니다. 스트레스는 혈압이나 혈당, 혈중 지방 등을 높이고, 혈관의 수축을 촉진합니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터지거나 막힐 수 있습니다. 스트레스는 적절한 휴식과 취미, 친구나 가족과의 교류 등을 통해 해소해야 합니다.
• 수정 불가능한 위험인자: 수정 불가능한 위험인자란 성별이나 나이, 유전 등으로 인해 발생하고, 바꿀 수 없는 위험인자입니다. 수정 불가능한 위험인자는 다음과 같습니다.
• 성별: 남성이 여성보다 뇌졸중에 걸릴 확률이 높습니다. 그러나 여성은 뇌졸중으로 인한 사망률이 높습니다. 성별에 따른 뇌졸중의 위험은 호르몬이나 생리주기, 임신, 피임약 사용 등의 영향을 받을 수 있습니다.
• 나이: 나이가 들수록 뇌졸중에 걸릴 확률이 높아집니다. 55세 이상부터는 10년마다 뇌졸중의 위험이 2배씩 증가합니다. 나이가 들면서 혈관의 탄력이 떨어지고, 혈관의 벽이 손상되고, 혈액의 응고력이 증가하기 때문입니다.
• 혈액: 가족 중에 뇌졸중이나 심장병을 앓은 사람이 있으면, 뇌졸중에 걸릴 위험이 높아집니다. 유전은 혈액형이나 혈액응고장애 등의 요인에 영향을 줄 수 있습니다.
• 인종: 흑인이나 아시아인은 백인보다 뇌졸중에 걸릴 위험이 높습니다. 인종은 고혈압이나 당뇨병 등의 만성질환에 영향을 줄 수 있습니다.

뇌졸중의 위험인자는 개인의 특성이나 상황에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 뇌졸중의 위험인자를 파악하고, 수정 가능한 위험인자는 최대한 줄이고, 수정 불가능한 위험인자는 적절하게 관리하는 것이 뇌졸중의 예방에 도움이 됩니다. 뇌졸중의 예방법은 다음과 같습니다.

 

• 정기적인 건강검진: 정기적으로 혈압, 혈당, 혈중 지방 등을 측정하고, 의사의 진찰을 받아야 합니다. 뇌졸중의 위험인자가 있는 경우에는 의사의 처방에 따라 약물치료나 생활습관 개선을 해야 합니다.
• 건강한 식습관: 고지방, 고칼로리, 고염분의 음식을 피하고, 신선하고 다양한 채소, 과일, 견과류, 콩류, 어패류 등을 섭취해야 합니다. 콜레스테롤이나 중성지방이 높은 음식은 혈관을 좁히거나 막을 수 있으므로, 적당한 양을 먹어야 합니다. 알코올은 과도하게 마시면 혈압이나 혈당을 높이고, 혈관의 수축을 촉진할 수 있으므로, 적당한 양을 마셔야 합니다.
• 규칙적인 운동: 규칙적인 운동은 혈압이나 혈당, 혈중 지방을 낮추고, 혈관의 탄력을 높이고, 혈액의 순환을 촉진합니다. 운동은 하루에 30분 이상, 일주일에 5일 이상 하는 것이 좋습니다. 운동의 종류는 개인의 성향이나 상태에 따라 다를 수 있지만, 보통 유산소 운동이나 스트레칭 운동이 좋습니다. 운동을 할 때는 천천히 시작하고, 갑자기 멈추지 않고, 과도하게 힘들지 않도록 해야 합니다.
• 금연: 금연은 뇌졸중의 예방에 가장 효과적인 방법입니다. 흡연은 혈관의 벽을 손상시키고, 혈액의 응고력을 증가시킵니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터지거나 막힐 수 있습니다. 흡연은 뇌졸중의 위험을 2배 이상 높이는 요인입니다. 흡연은 가능한 한 금연하거나 줄여야 합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 혈압이나 혈당, 혈중 지방 등을 높이고, 혈관의 수축을 촉진합니다. 이로 인해 뇌의 혈관이 쉽게 터지거나 막힐 수 있습니다. 스트레스는 적절한 휴식과 취미, 친구나 가족과의 교류 등을 통해 해소해야 합니다.

 

뇌졸중의 치료법은 무엇일까요?

 

• 약물치료: 약물치료는 뇌졸중의 증상을 완화하고, 뇌의 손상을 줄이고, 합병증을 예방하고, 재발을 막기 위해 사용되는 치료법입니다. 약물치료에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
• 혈전용해제: 혈전용해제는 뇌경색의 경우에 사용되는 약물입니다. 혈전용해제는 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여서 혈류를 회복시키는 역할을 합니다. 혈전용해제는 뇌졸중 발생 후 가능한 한 빨리 투여해야 효과가 있습니다. 일반적으로 뇌졸중 발생 후 4.5시간 이내에 투여해야 합니다. 혈전용해제는 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 사용됩니다.
• 혈소판 응집 억제제: 혈소판 응집 억제제는 뇌경색의 경우에 사용되는 약물입니다. 혈소판 응집 억제제는 혈소판이 서로 붙어서 혈전을 형성하는 것을 방지하는 역할을 합니다. 혈소판 응집 억제제는 뇌졸중 발생 후 즉시 투여하거나, 뇌졸중의 재발을 막기 위해 장기적으로 복용할 수 있습니다. 혈소판 응집 억제제는 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 항응고제: 항응고제는 뇌경색의 경우에 사용되는 약물입니다. 항응고제는 혈액이 응고되는 것을 방지하거나 지연시키는 역할을 합니다. 항응고제는 심장성 뇌경색의 경우에 효과적입니다. 항응고제는 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 혈압강하제: 혈압강하제는 뇌졸중의 경우에 사용되는 약물입니다. 혈압강하제는 혈압을 낮추어 뇌의 손상을 줄이고, 합병증을 예방하고, 재발을 막는 역할을 합니다. 혈압강하제는 뇌졸중 발생 후 적절한 시기에 투여해야 합니다. 혈압강하제는 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 뇌보호제: 뇌보호제는 뇌졸중의 경우에 사용되는 약물입니다. 뇌보호제는 뇌의 세포나 기능을 보호하거나 회복시키는 역할을 합니다. 뇌보호제는 뇌졸중의 증상을 완화하고, 뇌의 손상을 줄이고, 회복을 촉진할 수 있습니다. 뇌보호제는 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 항경련제: 항경련제는 뇌졸중의 경우에 사용되는 약물입니다. 항경련제는 뇌졸중으로 인해 발생하는 발작을 예방하거나 치료하는 역할을 합니다. 항경련제는 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 항우울제: 항우울제는 뇌졸중의 경우에 사용되는 약물입니다. 항우울제는 뇌졸중으로 인해 발생하는 우울증이나 불안을 치료하는 역할을 합니다. 항우울제는 의사의 처방에 따라 사용됩니다.
• 수술치료: 수술치료는 뇌졸중의 원인이나 합병증을 제거하거나 개선하기 위해 사용되는 치료법입니다. 수술치료에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
• 경동맥 내시경성 혈관성형술: 경동맥 내시경성 혈관성형술은 뇌경색의 경우에 사용되는 수술입니다. 경동맥 내시경성 혈관성형술은 목에 있는 경동맥의 협착이나 혈전을 제거하고, 혈류를 회복시키는 역할을 합니다. 경동맥 내시경성 혈관성형술은 뇌졸중 발생 후 가능한 한 빨리 시행해야 효과가 있습니다. 경동맥 내시경성 혈관성형술은 혈관의 손상이나 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.
• 혈전 회수술: 혈전 회수술은 뇌경색의 경우에 사용되는 수술입니다. 혈전 회수술은 뇌의 혈관을 막고 있는 혈전을 특수한 기구로 끌어내는 역할을 합니다. 혈전 회수술은 뇌졸중 발생 후 가능한 한 빨리 시행해야 효과가 있습니다. 혈전 회수술은 혈관의 손상이나 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.
• 뇌동맥류 클리핑술: 뇌동맥류 클리핑술은 뇌출혈의 경우에 사용되는 수술입니다. 뇌동맥류 클리핑술은 뇌의 혈관이 부풀어서 터진 뇌동맥류를 특수한 클립으로 묶어서 혈류를 차단하는 역할을 합니다. 뇌동맥류 클리핑술은 뇌동맥류의 크기와 위치에 따라 시행할 수 있습니다. 뇌동맥류 클리핑술은 뇌의 손상이나 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.
• 뇌동맥류 코일링술: 뇌동맥류 코일링술은 뇌출혈의 경우에 사용되는 수술입니다. 뇌동맥류 코일링술은 뇌의 혈관이 부풀어서 터진 뇌동맥류에 특수한 코일을 삽입하여 혈류를 차단하는 역할을 합니다. 뇌동맥류 코일링술은 뇌동맥류의 크기와 위치에 따라 시행할 수 있습니다. 뇌동맥류 코일링술은 뇌의 손상이나 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.
• 뇌혈관 기형 절제술: 뇌혈관 기형 절제술은 뇌출혈의 경우에 사용되는 수술입니다. 뇌혈관 기형 절제술은 뇌의 혈관이 비정상적으로 연결되어 있는 뇌혈관 기형을 제거하는 역할을 합니다. 뇌혈관 기형 절제술은 뇌혈관 기형의 크기와 위치에 따라 시행할 수 있습니다. 뇌혈관 기형 절제술은 뇌의 손상이나 출혈의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.
• 두개골 공압술: 두개골 공압술은 뇌출혈의 경우에 사용되는 수술입니다. 두개골 공압술은 뇌의 압력을 낮추기 위해 두개골에 구멍을 뚫고, 뇌내에 쌓인 피나 농양을 제거하는 역할을 합니다. 두개골 공압술은 뇌의 압력이 높아서 의식이 잃거나 생명에 위험이 있는 경우에 시행됩니다. 두개골 공압술은 뇌의 손상이나 감염의 위험이 있으므로, 의사의 판단에 따라 시행됩니다.